HLR/RCP

Saludos.

Todos somos conscientes de la importancia que tiene, para la población general y en especial para los profesionales sanitarios, la formación en reanimación cardiopulmonar (RCP). En sus técnicas básicas para los primeros y en las más avanzadas para los que trabajamos con pacientes.

Ayer asistí a un nuevo curso en mi hospital de Malmö. Aquí lo llaman hjärt-lungräddning (HLR). En mis 5 años en Suecia he hecho varias repeticiones de cursos de básica, avanzada y neonatal. En España fui varios años instructor. Por ello me atrevo a informar de cómo es en Suecia y comparar con España:

– Hay una web (www.hlr.nu) que a nivel nacional ofrece varios servicios: información sobre todos los cursos oficiales disponibles, vídeos informativos, cursos completos online, test para valorar conocimientos que una vez acertados te puedes imprimir un diploma con el nivel obtenido, un registro con todos los profesionales que han superado y repetido dichos niveles, un registro de paradas cardio-respiratorias tanto dentro como fuera del hospital. Todo ello para adultos y para niños.

– Cada hospital universitario y muchos de los hospitales terciarios disponen de unidades de HLR. Son locales para llevar a cabo la formación con el material y muñecos necesarios, además de personal específico responsable.

– La formación es obligatoria para todos los que trabajan con pacientes, desde secretarias a jefes. Cada uno según el nivel que se precise. Si bien es cierto que no se cumple con esa frecuencia, pero escrito está que debe ser al menos una repetición al año, preferible dos. Esa formación es gratuita y se realiza en el horario de trabajo.

– La información clínica, protocolos, algoritmos y técnicas son iguales en todos sitios. Cada 5 años se actualizan a nivel internacional y cada país traduce y adapta las directivas. La última edición de 2016 incluyó un detalle trascendente: se introdujo un paso intermedio entre la formación básica (maniobras a realizar si sucede una situación fuera del hospital y no se dispone de ningún material) y la avanzada (una vez en el hospital y con todos los recursos disponibles). Este nivel intermedio es el básico adaptado a trabajadores sanitarios y se incluyen detalles diferenciales a lo que se enseña a legos (padres, escuelas, etc).

– En Suecia no hay una formación obligatoria específica en colegios, pero si una enfermera de escuela en cada centro que si está entrenada. Además es frecuente encontrar en muchas fiestas de pueblos y ciudades, entre mercados y puestos de comida, puestos donde se enseñan las técnicas básicas a todos los interesados que se pasen por allí.

– A pesar de que nosotros entrenamos la atención pediátrica, se tiene en cuenta que como profesionales sanitarios tenemos la obligación de atender si algo le sucede a un compañero o un acompañante de nuestros pacientes, por ejemplo. Por eso se nos dan las bases de las maniobras a adultos incluido el manejo del desfibrilador.

– En todos los cursos en los que he estado se focaliza principalmente en el trabajo en equipo y la comunicación. Antes de ir al curso has tenido que hacer la formación online y lograr el diploma. Por ello la parte teórica a penas se toca. Se va casi siempre directo a entrenar las técnicas y hacer casos prácticos. En ellos se da mucha menos importancia a lo sucedido y más a cómo se ha desarrollado ese trabajo conjunto y la comunicación. La mayoría de los cursos son de un día (de 8 a 16) y las repeticiones de medio día. Aparte de estos cursos reglados se hacen simulacros en los distintos servicios para seguir entrenando.

– Los instructores son profesionales con experiencia en cursos y también en clínica. Hay muchos médicos pero sobre todo enfermeras que trabajan en urgencias, ambulancias, quirófanos o UVI. Muchos tienen su jornada repartida entre lo clinico y lo formativo (un día a la semana dan cursos, por ejemplo).

– Finalmente una reflexión: en España la mayoría de los cursos son con cuotas que pagan los alumnos (la gran mayoría de las veces subvencionados por los propios hospitales), en horarios fuera del trabajo y con instructores que cobran (generalmente de sistema regional de salud) por trabajar esas horas extras. En Suecia los cursos son en horario laboral, el alumno no paga (recibe un desayuno y una merienda) y el instructor cobre su sueldo pues son horas de trabajo normal.

Se agradecen comentarios, reflexiones y experiencias.

Saludos!

Feliz Navidad 2017 y Próspero 2018

Política sanitaria

Saludos.

Escribimos hoy una entrada breve comentando un hecho y añadiendo alguna reflexión:

Ayer vinieron representantes políticos de los principales partidos de la región de Skåne a visitar el servicio de Pediatría. Trasladado esto a España/Castilla La Mancha es como si Garcia Page, Cospedal y un par más van a pasar la mañana a conocer los problemas y proyectos del servicio de Pediatría de Albacete, por ejemplo.

El contexto y la realidad de este hospital y esta región es similar a la de otras muchas en Suecia:

– Locales antiguos y planes de reforma o reconstrucción costosos y lentos. Escaso contacto real con los responsables clínicos para planificar las obras.

– Déficits importantes en personal. Especialmente Enfermeria. Ello hace que muchas camas estén cerradas (por seguridad del paciente se prefiere evitar la sobreocupacion y si es necesario se mandan a pacientes a otros hospitales con hueco disponible).

– Interés y facilidades para la docencia e investigación aunque eso reduzca el tiempo para la asistencia clínica de los profesionales, incrementando las necesidades de personal.

– Problemas económicos y de presupuesto con priorizaciones en el gasto discutibles.

Conclusión: en todos lados cuecen habas, la asistencia sanitaria aquí tiene sus problemas también, los políticos muestran interés y no aprovechan para tirarse los trastos a la cabeza entre ellos, pero hay un trecho muy grande aún entre las necesidades reales y las soluciones institucionales para resolver los problemas.

Un saludo!

Ataque terrorista en Estocolmo

Datos y reflexiones rápidas de lo sucedido hoy.

A las 15:00 del 7 de abril 2017 un encapuchado armado le ha robado el camión a in repartidor de Spendrups (una marca de cerveza sueca) en el centro de Estocolmo. A continuación ha entrado en Drottningatan, calle turística peatonal, atropellando a los que allí había. El camión se ha salido ardiendo tras estrellarse contra un Åhlens, tienda similar al Corte Inglés. Se desconocen las cifras de heridos y fallecidos. En rueda de prensa de los dirigentes de las fuerzas de seguridad dos horas después del suceso se asegura que:

– Parece un atentado terrorista.

– No han atrapado a ningún sospechoso.

– Se ha difundido la foto de un hombre relacionado con el suceso, no se dan más datos.

– Todos estaban preparados y se habían hecho simulacros recientemente tras haber sucedido hechos parecidos en grandes ciudades europeas.

– Se ha decidido evacuar todo El Centro de Estocolmo: estaciones de metro, cines, teatros, no funcionan los medios de transporte, el tren cerrado, no salen vuelos… Todo ello en parte para dificultar la huida del/de los autores y en parte para protegerse en el caso de que fuesen varios ataques concatenados los planeados.

– Todos los hospitales han activados sus planes de catástrofe.

Todo esto ha pasado precisamente el día que venían familia a visitarnos. Hemos tenido que cambiar los planes de transporte en tren y venir al aeropuerto en coche. Desde aquí os escribo. Quizá haya visto algún policía más de lo habitual, pero poco más. Oyendo la radio, los periodistas comentaban lo mismo: caos en los minutos iniciales pero tranquilidad después. Muchísima gente ha visto modificados sus planes de viaje al cancelarse trenes, metros y buses, pero al entrevistar a la gente todo era comprensión, tranquilidad, paciencia… educación y civismo! Ahora mismo acaban de anunciar por la megafonia del aeropuerto que ningún medio de transporte para ir al centro funciona y que se recomienda que la gente con coche se ofrezca a llevar a quien no tenga cómo desplazarse. Aún no he oído una voz más alta que otra. 

Seguiremos informando!

Actualización en julio 2017: algunos detalles sobre el suceso:

– Las informaciones oficiales dicen que el culpable fue un individuo de 39 años, nacido en Uzbequistan, que actuó solo tras haber estado en contacto con DAESH o ISIS (según su propia confesión). Llegó a Suecia en 2014 pero fue rechazada su petición de asilo y ordenada su deportación. Desaparició cuando está iba a llevarse a cabo en febrero y cometió el acto terrorista en abril. Padre de 4 hijos (es lo que más me ha sorprendido). 

– 5 personas fallecieron (tres suecos, un belga y un inglés) y 15 fueron heridas de distinta gravedad.

– Los hechos se desarrollaron así: el atacante armado y enmascarado roba un camión de reparto de cervezas, se monta en él y conduce a toda velocidad por una de las calles más transitadas del centro de Estocolmo atropellando a quien allí había. Se acaba empotrando contra el escaparate de una de las tiendas más concurridas. Sale herido pero logra huir en metro. La policia difunde una foto del sospechoso en todos los medios y esa misma tarde es identificado y arrestado en las afueras. 

La respuesta de las autoridades policiales me pareció excelente. Identificar al autor tan rápido, publicar su foto para lograr la colaboración ciudadana, arrestarlo sin ningún episodio violento y encarcelarlo tras su confesión creo que ha sido un modelo de cómo actuar en estas situaciones. Al parecer era algo que habían ensayado recientemente.

La movilización del personal sanitario también fue ejemplificante. Desde el primer momento se preparó el plan de emergencias y acudieron a los centros sanitarios todos los trabajadores disponibles. 

Finalmente fue excelente la reacción social. Surgieron numerosas actuaciones solidarias en ese día para ayudar a los afectados por los cierres de los medios de transporte. En los días siguientes hubo ofrendas florales y diferentes homenajes a las victimas en la zona del atentado.

En los meses siguientes han salido diversas pseudonoticias sobre la Islamizacion de la sociedad sueca y sus perversas consecuencias. Aquí os dejo una auténtica noticia de un periódico español y después otras publicaciones con mis comentarios personales:

http://m.publico.es/internacional/2007202/asi-invento-la-alt-right-la-existencia-de-peligrosos-guetos-salafistas-suecos-para-criminalizar-a-los-inmigrantes
Estos días en España me han preguntado en varias ocasiones por unas noticias que están saliendo en «prensa» sobre islamistas radicales en Suecia. No había leído nada y buscando he encontrado exactamente el mismo texto publicado por varias páginas supuestamente de información (en mi opinión se deberían llamar propaganda):
https://www.google.es/amp/s/www.actuall.com/persecucion/la-ley-islamica-domina-cada-vez-mas-barrios-de-estocolmo-y-la-policia-pide-ayuda-al-ejercito/amp/
http://www.infobae.com/america/mundo/2017/06/29/estocolmo-la-primera-capital-europea-donde-se-impone-la-sharia/

Suecia se rinde ante la sharia y le cede Estocolmo

https://www.google.es/amp/s/infovaticana.com/2017/07/04/suecia-se-rinde-ante-la-sharia-le-cede-estocolmo/amp/
https://www.google.es/amp/s/intereconomia.com/economia/mundo/estocolmo-la-primera-capital-europea-donde-se-impone-la-ley-islamica-20170703-1545/amp/
https://www.google.es/amp/s/elcomercio.pe/amp/mundo/europa/ciudad-europea-ganando-terreno-ley-islamica-438571
http://www.mediavida.com/foro/off-topic/estocolmo-sharia-expande-esta-capital-europea-588167
http://infocatolica.com/?t=noticia&cod=29806
Haciendo un poco de trabajo de investigación sobre lo recogido en el texto:

– Es cierto que hay muchos policías que se plantean renunciar (no sé si tantos como el 70%) pero siguiendo la prensa sueca, las reivindicaciones son de ámbito salarial y de condiciones de trabajo (cada vez más funciones para pocos policías en número a lo largo y ancho del país). Por supuesto no es solo «desmoralización por no poder luchar contra la sharia».

– Zonas «ghetto» con un alto porcentaje de población islámica hay en muchas ciudades. Son zonas donde han realojado temporal o definitivamente a muchos peticionarios de asilo. Salvando las distancias serían como «Chinatown» en muchas ciudades americanas. Nosotros mismos buscamos hispanohablantes al llegar a Suecia para relacionarnos con ellos. Me parece algo natural en el proceso de llegada a un país/cultura/idioma nuevo. De ahí a afirmar que en esos barrios rige la Sharia es una difamación.

– Johan Patrick Engellau y Magnus Ranstorp, expertos cuyas palabras recogen las publicaciones, están claramente relacionados con el partido de extrema derecha sueco (sverigedemokraterna). Solo hay que leer la prensa sueca. El informe que nombra el texto del último autor se puede consultar (https://www.msb.se/sv/Om-MSB/Nyheter-och-press/Nyheter/Nyheter-fran-MSB/MSB-fortsatter-arbetet-om-islamistisk-informationspaverkan/) y en ningún sitio nombra la sharia ni la situación que recogen las publicaciones en español.

– Otra fuente que se nombra es la del jefe de la policía de Estocolmo, Lars Alversjo. Mirando la web de la policía de Estocolmo (https://polisen.se/Press/Pressbilder/Polisregion-Stockholm/) es fácil comprobar que esa persona no es su jefe.

– El termino utanförakap que el texto usa para «áreas excluidas» se usa en sueco para referirse a la marginalidad, en general, ya sea económica o social (https://sv.m.wikipedia.org/wiki/Utanförskap).

– El dato que se aporta de más de 15.000 mujeres que han denunciado abusos es real. Pero se hizo público el verano pasado para alarmar de lo que suele suceder en los festivales de música, no como dice el texto tampoco.
Y ahora reflexión personal: en estos tiempos cada uno suele leer e informarse aquello que va con sus ideas previas. En redes sociales y medios digitales cada uno escribe lo que quiere. Pero aún así se debe ser crítico en lo que se lee. Esta es una prueba de como se urde hacer propaganda juntando datos falsos para dar una «información» falsa, sesgada e interesada. En esta ocasión me ha tocado en lo personal pues vivo en Suecia y me preocupa lo que allí sucede. Pero en cuantas otras lecturas no nos engañaran de forma similar! El sentido crítico es algo a entrenar a diario!

Futuro

Saludos!Esta entrada busca varios objetivos a la vez. Por un lado queremos contar lo que nos está pasando ahora, situación y reflexiones personales. De paso queremos probar si el escribirlo nos pudiera ayudar a tomar una difícil decisión. Si algún consejo o sugerencia nos llegase sería de agradecer también. Pero quizá nuestra historia pueda aportar información útil a alguien pues habla también de la realidad de este país, tanto la sanitaria como también la social. Seguramente nos salga un post un poco largo, animo al que se atreva a leerlo entero!

Empezamos con aportar un contexto: hace 4 años que llegamos a Suecia, a Eskilstuna. Esta es una ciudad mediana, cómoda para vivir en ella, con casi todo lo necesario (menos un IKEA) y todo a mano. Es una ciudad industrial sin mucha cultura y durante gran parte del año no pasa mucho. Al mismo está muy bien comunicada, teniendo Estocolmo a una hora en coche o tren (cuando funciona bien), con 3 aeropuertos con vuelos frecuentes a España a una hora de distancia de casa y con otras ciudades mayores cerca como Västerås, Örebro o Uppsala. Realmente es en muchos aspectos comparable a Albacete, la ciudad española donde nos hemos criado.

El hospital donde trabajamos también es un hospital mediano. Es el de referencia para la región de unos 250.000 hab. Dispone de todos los servicios básicos y en general funciona bien. El contacto con los hospitales mayores de referencia es fluido y la presión asistencial aceptable casi siempre (periodos caóticos hay como en todos lados). Nuevamente se puede hacer una comparación aproximada con el hospital de Albacete donde nos formamos. La gran diferencia es que no es un hospital universitario.

La situación laboral de Jorge es buena. El servicio de pediatra funciona bien, el personal es suficiente y muy competente, buena jefa, buen ambiente. Se encarga de la reuma y nefro junto otros compañeros y lleva un año como responsable de las urgencias. Su trabajo le gusta y está bien pagado. Además lleva un año sin hacer guardias de presencia, solo de localizado (bastantes) que son unas mejores que otras, pero en general tranquilas.

La situación de Mercedes es peor. El servicio de Oftalmologia ha empeorado. Poco personal, sin jefe en realidad, mal ambiente y el año pasado se han ido muchos médicos. Se está intentando reclutar a más médicos pero no está siendo fácil. Ella se siente un poco sola cuando trabaja, hay mucha presión por una lista de espera lagra. Opera estrabismos y las guardias son de localizado también. No son muchas ni malas, salvo las de fin de semana. El sueldo suyo es menor por ser el especialista y no överläkare aún.

En lo personal estamos bien. Vivimos en un piso en el centro de la cuidad, cómodo pero se nos quedará pequeño en cuanto los crios crezcan un poco pues son solo 3 dormitorios. Pagamos un alquiler caro para ser esta ciudad. No ahorramos mucho pero nos podemos permitir los viajes que nos apetecen (que no son pocos). Tenemos nuestro grupo de amistades, españoles y suecos, con los que quedamos de vez en cuando pero lo pasamos muy bien cuando lo hacemos. Incluso tenemos quien nos ayuda en casa y con los críos. Ellos los vemos contentos en su guarde, aprenden cada día y nos parecen «bien educados». Silvia tiene su grupo de amigas que se adoran mutuamente. Además tenemos ya unas actividades de las que disfrutamos con ellos: natación, judo, piano, canto. A los papás nos da poco tiempo realmente a hacer mucho más que correr o nadar de vez en cuando.

Un detalle trascendente: hemos hecho cuentas y hablado con el banco y la compra de una vivienda no nos los planteamos. Hace falta tener ahorrado un dinero que ahora no tenemos ni creemos que lo vamos a ahorrar en breve.

Este verano debe ser un punto de inflexión en nuestras vidas. Silvia dejará la guardería para empezar el cole de mayores con 6 años, Victor cambia de profesoras en la guardería al cumplir 3 años y Emma debuta en la guarde con un año cumplido. Dado que ellos tres van a cambiar inevitablemente nos planteamos si es momento de cambiar todos y mudarnos. Y aquí es donde se abre el abanico de posibilidades. Opciones:

• Regresar a España. Siendo realistas no lo vemos. Claro que la tierra, la familia y muchas cosas buenas de España tiran. Pero nos fuimos en gran parte huyendo de contratos inestables y condiciones poco favorables para la crianza. Y eso no ha cambiado mucho. Obtener dos contratos estables a la vez en la misma ciudad sería una utopía. Además nos ha costado mucho esfuerzo el hacernos con el idioma, el sistema sanitario y la forma de trabajar aquí. Ahora que medianamente lo controlamos y podemos disfrutar de ese control, daría rabia perder el esfuerzo hecho. Finalmente a los críos los vemos bien y a las edades que tienen, la escolarización sueca nos gusta más que la española.
• Continuar en Eskilstuna. La gran pega es el servicio de Oftalmologia. Y eso no lo vamos a cambiar. Además que hay muchas otras opciones. También llevamos un tiempo con la sensación de que la ciudad y el hospital se nos empiezan a quedar pequeños. Echamos de menos el ambiente universitario, la docencia y algo de investigación que complemente al solo ver pacientes. Tenemos un runrún que nos dice que tarde o temprano vamos a mudarnos. Aprovechar el cambio inevitable de los críos sería lo más razonable. Sin embargo Jorge está bien y disfruta de su trabajo, tenemos una zona de confort que da pereza dejar y todo cambio da miedo y pereza (mudanza 😰). 

De cambiar nos planteamos hacerlo a una ciudad mayor y con hospital universitario. Y aquí hay solo 7 posibilidades. Os hacemos un resumen:

• Stockholm: la capital es una gran ciudad, muy turística, con todos los servicios y actividades de las capitales. Fantástica comunicación con todos sitios, muy atractivo para recibir visitas. Colegios a elegir y muchas opciones deportivas y culturales. Su mayor pega es el alojamiento. Hay mucha más demanda que oferta y esta es carísima y limitada en sus opciones. Hasta ahora no hemos encontrado un anuncio que ofrezca en una zona próxima a los hospitales o al centro de 3-4 dormitorios por menos de 2.000€ al mes. Y muchos son sin la seguridad de que el dueño te pueda echar de la vivienda (avisando con 3 meses, esos si). Laboralmente se nos ha ofrecido algo fantástico: Mercedes podría trabajar en un gran hospital oftalmológico, el mayor del país. Jorge podría trabajar como reumatólogo pediátrico en exclusividad en el servicio más potente del país. Además se acaban de mudar a un hospital nuevo y moderno. Las pegas: el sueldo sería considerablemente más bajo que en Eskilstuna y las guardias serían bastante peores, siendo de presencia al menos al principio. A cambio se abrirían las puertas de la investigación y la docencia sin duda. Además habría opción de hacer algo de privada para completar el menor sueldo que la pública pagaría. De surgir una vivienda buena, bonita y barata seguramente sería la opción predilecta.
• Göteborg: la segunda ciudad mayor de Suecia. Cosmopolita y moderna, menos turística que la capital pero con más facilidades para vivir en ella. El transporte público funciona mucho mejor, por ejemplo. Por supuesto dispone de una amplia oferta de actividades, colegios y atractivos varios. La vivienda no es tan locura como en Estocolmo pero no deja de ser caro y difícil. El trabajo que Mercedes haría también es muy atractivo pues la Oftalmología pediátrica funciona muy bien. A Jorge también le han ofrecido un buen puesto en reuma, que es un servicio muy potente con gente fantástica de la que aprender y crecer científicamente. Malas guardias y menor sueldo que el actual vuelven a ser las pegas. De surgir una vivienda chula aquí sería también nuestra opción favorita. Y elegir entre Stockholm y Göteborg sería muy difícil.
• Umeå: ciudad al norte, demasiado. No es el clima sino es el estar tan lejos de todo, tanto del resto de Suecia como de aeropuertos que vuelan a España. Es una ciudad mediana, moderna y joven. Al ser la mayor del norte de Suecia está dotada con todos los servicios. Hay además una colonia española con gente que conocemos. Poco sabemos de los servicios de pediatría u oftalmo, pero las referencias son buenas. Seguramente el trabajo no sería tan específico de lo nuestro pero a la vez las guardias no tan malas. Mucha investigación y una universidad potente son dos pros. Lo que hemos hablado hasta ahora no nos aporta datos de sueldo y otros detalles. De momento lo hemos rechazado por la lejanía, pero si fuese la comunicación más fácil sería un sitio muy atractivo.
• Lund: ciudad del sur, no muy grande, pero con el tercer hospital más potente del país. Suena bien el vivir en una ciudad mediana con el trabajo cerca y tener a 10 min una pedazo de ciudad como Malmö y a media hora Copenhague. Además la zona sur de Suecia no la conocemos y hablan muy bien. Clima más suave, comunicación con España más fácil. No sabemos bien como está la vivienda y los colegios pero en Lund parece que no habría tanto problema como en la capital. Una pega es que ahí hablan un dialecto nada fácil de entender. Es como Andalucía en España, imaginad a un guiri lo que le costaría acostumbrarse. Aún no hemos logrado el contacto preciso con OFT y PDT para enterarnos de las condiciones laborales y cómo funciona el hospital. Total que en teoría suena atractiva la cuidad pero lo demás es una gran incógnita, ni siquiera sabemos si habría trabajo para nosotros.
• Uppsala: ciudad universitaria por antonomasia, muy antigua y con mucha tradición. Por eso es el hospital de referencia para una gran región, a pesar de que la cuidad en si no es tan grande. Muy cerca de Estocolmo y el aeropuerto. Vivienda cara y nada fácil, al parecer. Conocemos a varios españoles así que lo social sería más fácil. La oftalmo está bien y parece que habría opciones para Mercedes. Para Jorge no está tan claro, pero quizá una combinación de primaria con hospital podría funcionar. Hay menos en número pero muy buenos médicos en los servicios en los que trabajaríamos. Un matiz es que la mayoría de pacientes son «marrones» remitidos de los hospitales menores de la región habiendo menos pacientes de los habituales ya que la ciudad no es tan grande. Buena opción como ciudad pero muchas dudas en lo laboral, estamos pendientes de concretar los detalles.
• Linköping/Jonköping: region del centro de Suecia, ni cerca ni lejos de todo. Ciudades medianas agradables para vivir, sin los grandes problemas de vivienda pero menos turísticas y menos oferta cultural. La universidad está en Linköping y allí no parece haber trabajo para nosotros ahora. Pero la otra ciudad, Jonköping, que realmente es muy bonita al estar al lado del mayor lago de Suecia, tiene un hospital que parece funcionar muy bien. Contactos españoles nos han conseguido una entrevista la semana que viene pero las referencias y lo hablado hasta ahora tiene buena pinta. Están mostrando mucho interés para que vayamos. Este trabajo no sería muy diferente al actual pero con mayor cercanía con la universidad. Económicamente ofrece menos problemas que las ciudades más grandes, tanto en sueldo como en previsibles gastos.
• Örebro: la facultad de medicina más joven y pequeña, con sus pros y contras. La cuidad también está céntrica con buena comunicación con la capital y con aeropuertos. Similar a Linköping o Umeå en cuanto a vivienda y oferta de actividades. Buenos servicios de ojos y pediatría que tendrían sitio para nosotros. No tan potentes ni especializados, guardias no tan malas. Está mostrando bastante interés en nosotros.

Concluyendo. Da gusto ver que hay trabajo para elegir y en los que queramos. Todos los contratos son definitivos.

Gracias y os contaremos la decisión tomada!

Julbord

Julbord se podría traducir literalmente como «mesa de Navidad» y refleja bastante bien su significado real. Es la comida tradicional navideña en Suecia que se presenta en forma de buffet con diferentes platos sobre la mesa. 

Siendo lo típico comerlo el día de Nochebuena (Julafton), y digo comerlo porque el 24 de diciembre se hace un almuerzo-comida-merienda y no una cena como en España, mucho restaurantes suecos lo ofrecen durante todo diciembre. De hecho las comidas de Navidad con los compañeros de trabajo son en Suecia comiendo Julbord. Hasta en el hospital se contrata un catering para que comamos juntos un día de diciembre. 

Por supuesto que cada familia tiene sus propias tradiciones tanto en qué comer y en cómo hacerlo, pero aquí van algunos de los platos que no suelen faltar:

– Distintas ensaladas siendo una con remolacha una de las más típicas.

– Huevos cocidos partidos por la mitad con gamba y caviar encima.

– Salmón (lax) en diferentes variedades: ahumado, al horno o maridado con especias. Se suele acompañar de mostaza. Se puede comer sobre una rebanada de pan o solo, pero no se hacen los canapés como en España.

– Sill: pescado, arenque, preparado con diferentes salsas o en escabeche.

– Salchichas pequeñas (prinskorv) y albóndigas (köttbullar) son los favoritos de los niños (no sólo en Navidad).

– Jamón (skinka) en varias modalidades y de distintas carnes, desde el cerdo al alce pasando por roast beef. Todas ellos se parten en finas lonchas y se sirve frío para comerlo sobre una rebanada de pan y con mostaza u otras salsas.

– Patatas cocidas como guarnición. 

– Janssons frestelse: horneado de patatas partidas en tiras junto a anchoas, cebolla y nata/crema.

– Lutfisk es un plato de pescado blanco (bacalao) hecho con sosa cáustica. Se deja en agua fría unos días, luego en sosa y de nuevo en agua. Finalmente se hace al vapor. Es muy tradicional pero menos frecuente.

Aunque se come pan similar al que se consume en España, los suecos están muy orgullosos de su pan duro (knäckebröd), tanto de harina de centeno como sus otras especialidades. 

Los postres también también tienen muchas variantes locales pero el arroz con leche (ris à la Malta) o un pastel de azafrán no suele faltar. Caiga o no caiga la Nochebuena en sábado, las chuches (godis) son obligatorias.

Para beber hay un par de bebidas típicas. El glögg es un vino caliente y dulce al que se le echan almendras y uvas pasas. Se bebe como aperitivo. Durante la comida se bebe julmust, una bebida azucarada no alcohólica. Últimamente se produce y vende una cerveza especial (julöl) que suele ser negra. Se puede considerar también un clásico el beber snaps. Son chupitos de aguardiente con los que brindar durante la comida, habitualmente tras algún discurso o haber cantado un villancico. 

Cuentan rutinas clásicas sobre cómo comer el Julbord pero en realidad se pone una mesa decorada especialmente en el comedor y en una mesa auxiliar o en la cocina se van poniendo los platos con comida. Cada uno coge su plato y se sirve lo que se quiera, una o varias veces. La comida suele empezar en horario sueco (entre las 12:00 y la 13:00) y se debe haber terminado al menos con la comida principal a las 15:00 pues comienza otra de las costumbres típicas: ver el capítulo del Pato Donald (Kalle Anka). A continuación echan varios cortos de Disney clásicos. 

Y todo esperando que llegue Tomten (Papa Noel)!

God Jul (Feliz Navidad)!

PS: os dejamos algunas fotos de la magnífica comida de esta Nochebuena con un enorme agradecimiento a la familia Smedbäck (Xiomara, Göran, Felicia y Gabriela):

God Jul

Enfermeria en Suecia

Saludos de nuevo.Recientemente he tenido que documentarme para una charla sobre diferentes aspectos del trabajo de Enfermeria (sjuksköterska) en Suecia. Aquí os resumo lo que he aprendido:

* Formación: muchas universidades ofrecen la carrera de Enfermeria. 3 años es el tiempo habitual para obtener el título. Clases prácticas y muchas horas de practicas son requeridas. Para entrar en la universidad en Suecia el sistema es un poco diferente. Cada carrera pone unas notas mínimas en diferentes asignaturas que los aspirantes a estudiar esa carrera deben haber sacado en el instituto. Entre todos los que cumplan esos criterios y soliciten plaza en una carrera y universidad concreta, se le adjudican las plazas disponibles entre los que mejores notas han sacado en el instituto o en una prueba específica de acceso a la universidad. Unas 40 facultades ofrecen esta titulación y más de 3.000 plazas en total hay cada año. En este link (sueco) podéis ampliar información: http://www.utbildningssidan.se/eg/sok/sjukskoterska

* Especialización: hay muchas especialidades de Enfermeria aceptadas en Suecia. Las hay que requieren completar la formación en la universidad y las hay que esa formación extra es vía master (Ver diapositiva). Hasta hace poco tenía que costearse la enfermera por su cuenta su especialización. No es que sea caro la matrícula (que incluso hay ayudas públicas y préstamos para quien lo necesite) sino que durante los 18-24 meses que dura la formación la enfermera deja de ingresar su sueldo. La opción que muchas eligen es trabajar a tiempo parcial (reduciendo su sueldo proporcionalmente) y completar la especialidad en un tiempo más prolongado. Esto ha hecho que el número de enfermeras con especialidad se haya reducido mucho en los últimos años y que la edad media de las enfermeras con especialidad sea de casi 55 años. Por ello se ha puesto en marcha un proyecto que funciona ya en varios hospitales y se pretende difundir en más. Consiste en que una enfermera no especializada pero que quiera continuar su formación se pone en contacto con el servicio que le interese (pediatría, Cirugia, centro de salud, etc), esté trabajando ya allí o no. El jefe de servicio le ofrecería la posibilidad de trabajar de forma indefinida en ese servicio y firman un contrato. El sueldo durante el periodo de formación se negocia pero nunca será inferior al que tenía como enfermera no especializada. La especialización incluye clases presenciales en la universidad que obligarán a trabajar menos tiempo pero ahora sin perjuicio económico para la enfermera. Además incluye prácticas que las desarrollará en el servicio que le ha contratado. Además suele ser necesario hacer un trabajo de investigación/calidad asistencial y se le adjudica un tutor que será alguien de su servicio. Obtenida la titulación se renegocia el sueldo a lo alto (ver más abajo). En algunas ocasiones se puede proponer que para obtener estas condiciones queda la enfermera blindada a ese servicio sin poder mudarse a otro hospital en un cierto periodo de tiempo. Pero esto afirman los sindicatos que no es legal.

* Salarios: en bruto, en koronas suecas, mensual (12 pagas al año) y aproximado, el sueldo de una enfermera recién acabada y sin especialidad ronda las 20-25.000. Cada año se negocia con el jefe y se individualiza. Las subidas suelen ser del 3% cada año, aprox. Quien ya tiene una especialización aumenta su sueldo en unas 10.000 koronas al mes, aprox. Dado el déficit de enfermeras que hay en todo el país, muchas clínicas ofrecen a los nuevos contratos sueldos más altos. Esto aumenta las posibilidades de reclutar más personal pero creo diferencias entre compañeras que hacen el mismo trabajo e incluso creando discrepancias entre gente más veterana cobrando menos que las nuevas. Algo de lo que se suelen quejar las enfermeras que trabajan de noches es que se les paga poco más por la nocturnidad y se le da poco tiempo de descanso después.

* Homologar el título: los títulos de Enfermeria obtenidos en la Unión Europea se homologan directamente a través de Socialstyrelsen: http://legitimation.socialstyrelsen.se/en/educated-within-eu-or-eea. Se deben enviar las solicitudes con todo el papeleo que solicitan y en unos 3-4 meses envían la homologación (legitimation). Para aquellos que se hayan titulado fuera de la UE pero ya tengan el título homologado en España (u otro país europeo) se requiere demostrar haber trabajado en Europa al menos 3 años. Las subespecialidades que hay en España las hay también en Suecia y suelen homologarse sin problemas.

* Idioma: desde hace poco tiempo se ha incrementado el nivel de sueco requerido al C1 o algún título equivalente logrado en Escandinavia. Es imprescindible saber bien sueco para homologar… pero también para trabajar. Todo el ambiente hospitalario y con pacientes se lleva a cabo en sueco. Es cierto que hay pacientes que no lo hablan y se podría comunicar con ellos en inglés. Pero todos los pacientes tienen derecho a que se les ponga un traductor en su idioma, ya sea presencial en la consulta o por teléfono. Esa traducción es entre el idioma del paciente y el sueco, por supuesto. Por lo tanto el inglés no es ningún requisito ni mérito a la hora de buscar trabajo en Suecia, pero sí lo es el sueco.

* Como buscar trabajo: hay diversas formas. Una posibilidad es por tu cuenta. Los trámites para homologar el título se pueden hacer de forma individual y desde España. Con el título homologado y sabiendo sueco, podrías elegir donde trabajar y exigir condiciones muy beneficiosas. Otra opción es a través de Eures que saca convocatorias con frecuencia. Otra opción es con alguna empresa de reclutamiento (nombramos a Medicarrera porque la conocemos personalmente y sabemos seguro que funciona bien). Ofrecen curso de sueco intensivo, ayuda para el papeleo y ayuda también con el alojamiento, colegios y mudanza. No se les paga absolutamente nada (es el hospital quien lo hace). 

* Curiosidades con su importancia: 

• El 10% de las enfermeras son varones. Este porcentaje aumente en ambulancias, quirófanos o UVI.
• Como medida de protesta ha habido enfermeras y matronas de toda una clínica que se han dado de baja a la vez y así presionar a jefes y políticos.
• El que se cierren camas por falta de enfermeras es algo habitual en todo el país, llegando a amenazarse con cerrar plantas enteras.
• En muchas clínicas se crea un círculo vicioso difícil de romper: déficit de personal –> mayor carga a sus trabajadores –> bajas (médicas o traslados) de trabajadores –> mayor déficit. Además estos servicios tienen mayores dificultades para reclutar personal en un contexto de déficit general (por qué trabajar en un sitio donde hay mucha carga y presión asistencial cuando puedo elegir dónde trabajar?).
• Ha habido enfermeras timadas por supuestas empresas de reclutamiento que les han hecho pagar un dinero por adelantado y luego han desaparecido.
• También ha habido hospitales engañados por empresas de reclutamiento, al pagar por traer un número de enfermeras que luego no ha sido real e incluso las que llegaron lo hicieron sin saber el idioma.

Esperamos que haya sido útil para quien se plantee dar el paso. Experiencia personal no tengo pues no conozco realmente a ninguna enfermera que haya venido, pero entre Google y algún contacto hemos aprendido un poco más de cómo funciona el sistema sueco.

Saludos

Solo en Suecia

Saludos de nuevo.Ahora tenemos tres hijos pequeños y el plan de turismo ha cambiado. Pero previamente era viajar nuestra mayor afición. No diremos que hemos recorrido el mundo pero sí hemos visitado un par de decenas de países diferentes. Pues en esta entrada os queremos contar algunos objetos, costumbres y hechos que solo hemos visto y vivido en Suecia. Y no queremos ceñirnos a lo más famoso: filosofía «háztelo tú mismo» a lo IKEA, el folklore, las celebraciones del solsticio de verano (midsommar) o los beneficios sociales para el cuidado de hijos. Queríamos nombrar alguno menos conocido, anecdótico muchos de ellos. La lista está abierta para ampliarla con vuestras sugerencias. Allá vamos:

– Levantar puerta para cerrar. Hay varias manivelas para abrir y cerrar puertas. Una de ellas muy habitual echa el cerrojo al subirla. Pero lo más curioso es que muchas las puertas de los domicilios precisan subir el picaporte para poder cerrarlas con llave, como si necesitasen accionar la cerradura así.
– Pulsador abrir puertas. Se tiene mucho en cuenta en las ciudades las personas con movilidad reducida y los carritos de los niños. Un ejemplo son los pulsadores que en muchas puertas de organismos oficiales y comercios accionan automáticamente su apertura.

– Cepillo y recogedor. El palo de la escoba mayor de un metro es uno de esos raros objetos que se echan de menos en Suecia. Me cuesta acostumbrarme a escobas pequeñas y recogedores malos!

– Estropajos. Hay dos tipos diferentes de estropajos con palo. Uno parecido a los limpiadores de biberón y se usan para retirar los restos de los platos antes de meterlos en el lavavajillas. El otro es un estropajo pequeño pero de los habituales en España, con un mango que se rellena con jabón. Estos los acabo de ver en España por primera vez.

– Ceder paso. Las normas de circulación son parecidas. Hay costumbres cómo frenar antes de los pasos de cebra a una distancia importante (supongo que es tanto para clarificar al peatón que puede pasar y para respetar una mayor distancia de frenado pensando en calzadas heladas). Pero también hay una norma a la que nos cuesta habituarnos: ceder el paso al coche que viene en una intersección. Hay vías principales con una señal en forma de rombo amarillo que indica que tiene preferencia el auto que va por ella. Pero en ausencia de esa señal debes ceder el paso al coche que viene en la intersección.

– Descalzarte. Hábito lógico en un sitio con muchos meses con calles mojadas, nevadas, embarradas… Es higiénico dejar esos zapatos sucios al entrar en casas… Y muchos comercios, bibliotecas y edificios públicos. Y esta sí es una costumbre a la que nos hemos hecho. Ahora me resulta raro estar en una vivienda con zapatos aunque sea en España. Y mis hijos no dudan en descalzarse automáticamente en todos los sitios.

– Brindar. En diferentes países hay diferentes formas de brindar. La sueca también es especial: se miran a los ojos mientras dicen «skål». Está bien cuando es una pareja, pero en actos multitudinarios hay que mirar a los ojos de todos!

– Lunch. Una de las preguntas recurrentes es si la vida en Suecia es mucho más cara que en España. Siendo difícil la respuesta, un aspecto evidente es el alcohol: muchísimo más caro por los altos impuestos que lo graban en Suecia. Esto también hace que los restaurantes, pidiendo vino o cerveza, sean mucho más caro. En cambio el agua del grifo está muy buena y es gratis. Aún así, cenar fuera es caro. No se lleva el picoteo ni es compartir, cada uno suele pedirse un plato. Y rondará los 20€ de media para cenar. En cambio sí es barato comer los días de entre semana, el lunch. Como el menú del día en España, allí te ofrecen un plato principal a elegir entre varios, además de ensalada que suele ser buffet, café, pan y una bebida. Y todo por 7-10€ aprox.es decir, el mismo plato que para cenar cuesta más del doble y sin los extras!

– Comprar en el supermercado con mando a distancia. Seguramente en España ya esté y yo no lo haya visto aún. Si no imagino que llegará. Plan: te registras en la cadena de supermercados donde suelas comprar con tu tarjeta de crédito (además sueles acumular puntos para descuentos en cada compra), al llegar coges carro, bolsas y un mando a distancia (realmente un lector de códigos de barras), con él escaneas cada objeto que metes directamente en las bolsas, al terminar registras tu compra en unas cajas especiales y te vas con tus bolsas sin hacer colas. El cobro se te carga a la tarjeta automáticamente.

– Camas. Desde la primera visita a Suecia hace ya más de 4 años nos llamó la atención. Después cada vez que hemos dormido en hotel nos sigue llamando. Y las visitas a IKEA es algo que no dejamos de comentar: las camas allí tienen un somier ancho y un colchón fino, al contrario que en España. Además la forma de presentar las camas es con el edredón hecho un rectángulo encima de la cama, estirado de largo y metido debajo del colchón en los pies, doblando unos centímetros de ancho por cada lado. Desconocemos el origen pero… No me parece cómodo!

– Tortitas como comida. La gastronomía sueca da para muchas líneas (o no tantas, pues no es tan variada!), pero hay una costumbre que nos llama mucho la atención. Casi todos los menús de niños ofrecen hamburguesa o albóndigas (köttbullar) o tortitas (pankakor). Estas servidas con nata y mermelada de fresa, nunca con chocolate. Y no de postre, si no como plato principal. Pero es tan frecuente que no es nada raro ver a adultos comiendo tortitas con nata y fresa como comida o cena y disfrutándolas como niños!

– Leche. En Suecia hay 2-3 marcas de leche y todas son frescas, sin uperisar (UHT). Esto hace imprescindible ir al súper casi a diario a por leche. Yo no soy ningún amante de los lácteos pero nuestros dos hijos se han acostumbrado a beberla directa del tetrabrick. Pues en este viaje a España nos han dicho que la leche española está muy mala, que no les gusta, que la sueca está mucho más rica.

– Publicidad telefónica. Algo odioso: con mucha frecuencia, diría que varias veces por semana, recibimos llamadas de números no conocidos, tanto fijos como móviles, que al descolgar resultan ser publicidades de lo más variado. Es uno de los problemas de vivir en un «Gran Hermano» por culpa del número personal. Asociado a tu número, como el DNI sueco, hay información de tu dirección y número de teléfono. Esto hace muy fácil los abusos en las campañas publicitarias.

– Agua: como ya hemos comentado, el agua del grifo en Suecia es una delicia. Está muy buena de sabor y es de calidad. Por ello nos sorprende tanto lo poco que la beben los suecos. Ya no sólo es frecuente con coman con leche (los niños sobre todo) o refrescos/cerveza (los adultos), si no que el agua que beben es con sabor o con gas. Incluso son muy populares las máquinas domésticas para hacer gas en el agua del grifo.

– Fika. Creo que en otras entradas ya hemos nombrado este deporte nacional sueco. En principio el término se refiere a la pausa de media mañana o media tarde para tomar un café que se suele acompañar de un bollo o pastel. Pero es mucho más, es uno de los actos sociales más importantes. En España si es frecuente que «quedemos a tomar un café» cuando queremos pasar un rato con un amigo. Pero en Suecia es casi obligado en el trabajo el tomarte ese café con los compañeros para socializar y muchas veces resolver problemas laborales en un ambiente distendido.

– Cumpleaños: los adultos celebran con fiesta, con frecuencia sorpresa, con amigos y compañeros, cada 5 años (30, 35, 40…). Los cumpleaños intermedios tienen celebraciones más íntimas solo con la familia.
Hasta aquí la primera parte de la lista. Si se nos van ocurriendo más ideas las iremos añadiendo, pero estaríamos encantados de recibir vuestros comentarios. Sería también interesante saber si estás curiosidades suceden en otras partes o realmente son exclusivas de Suecia.
Un saludo!

Ocio en invierno

Saludos de nuevo.

Haciendo un ejercicio que da muuuuucha pereza, vamos a escribir sobre qué hacer en Suecia en invierno a pesar de estar a finales de julio!

Los días de diario son bastante monótonos. Con jornadas de 8 horas, comida a las 12 y cena a las 17-18, da tiempo a poca vida fuera del trabajo. Nosotros solemos cenar más tarde y hacer algo con los niños de 17 a 19 para estar acostándolos a las 20. Pero la costumbre aquí es cenar antes y después de cenar estar en casa. 

Para niños pequeños no es fácil encontrar actividades en las tardes de lunes a jueves. Casi todo se concentra en los fines de semana. Niños de edad escolar, a partir de 6-7 años tienen mayor oferta. Deporte y música es lo más popular. A diferencia de lo qué ocurre en España: los niños no suelen tener deberes y si actividades de tiempo libre en los colegios (fritids) y muchos críos prueban varias actividades con frecuencias de 1-2 veces a la semana en vez de elegir pocas actividades varias veces a la semana.

Los adultos sueles repartir su ocio en las dias de diario entre actividades hogareñas, estar con la familia y entrenar. Hay muchísimos gimnasios, en su mayoría abiertos 24 horas o al menos con amplios horarios. Hay un «truco» que justifica el negocio: hay ayudas sociales para hacer deporte de 1500 SEK anuales. Se pueden justificar pagando inscripciones en asociaciones, clubs o gimnasios. Muchos gimnasios ofrecen pagos anuales de unas 2000 SEK por lo que se considera casi gratis apuntarte al gimnasio. Es cierto que hay mucha gente que se cuida de verdad, pero también hay mucho apuntado que no se le ve el pelo (sudado) por el gym casi nunca! 

Hay una amplia oferta deportiva en casi todas las ciudades. Al margen de los gimnasios y la afición por correr y la bici, hay club de casi todo. Mi ciudad, mediana, tiene prácticamente todos los deportes que conozco, con instalaciones bastante adecuadas. Personalmente el problema que tenemos son los horarios, pues la mayoría de clases/entrenos son a las 18 o 19, horas en las que estamos con los críos. A partir de las 20-21 solo queda lo que tú puedas hacer por libre (gym, correr). Es obvio que en invierno mandan los deportes de hielo y nieve. Todos los suecos saben esquiar sobre hielo y lo hacen en estadios y en Lagos helados. El hockey es uno de los deportes nacionales. Tanto slalom como ski de fondo son otros deportes fundamentales en invierno. La «semana blanca» española aquí la llaman «vacaciones para deporte (sportlov)» y casi todos se van a las montañas. Hay pistas de ski en cada colina. Por el centro y sur de Suecia no hay muchas montañas pero si pistas pequeñas para aprender y matar el gusanillo. Las grandes instalaciones se encuentran en la frontera entre Noruega y Suecia.

Además de los deportes de invierno, el fútbol es el deporte más mediático. La liga sueca tiene poca calidad pero si bastante igualdad, por lo que pequeñas ciudades han estado arriba luchando por el título, generando afición y emoción. La liga femenina si es puntera. El fútbol sala o el paddel, deportes de moda en España, aquí empiezan a llegar. A cambio tiene otro de los deportes nacionales, el bandy. Se parece al hockey pues se juega con stick para meter una bola en una portería pero de tamaño mayor. Se puede jugar en pista interior o en césped al aire libre. Divertido de jugar pero no tanto de ver, opino.

No es muy habitual pero puede surgir que varios compañeros de trabajo queden para un AW = after work. Tomar una cerveza o cenar en algún local del centro para hablar de temas no laborales. Aparte de esto no es frecuente socializar (umgås) en el día a día. Y para hacerlo en los fines de semana hay que planificarlo con tiempo. No son espontáneos ni les gusta improvisar. Unido a que el plan suele ser invitar o ser invitado a casa, se hace con aquellos con quien tiene la un punto extra de confianza.

Las ciudades están perfectamente adaptadas al clima. Por un lado hay canalizaciones de agua caliente por debajo de las calles más céntricas que impiden el hielo. Por otro lado hay multitud de centros comerciales y actividades a cubierto. Bibliotecas, piscinas, centros de ocio (los parques de bolas que tanto han proliferado en España, pero de mayor tamaño) o museos (todos con su parte destinada a los niños) son planes que los suecos explotan los fines de semana (aunque a diario también se puede!). Los cines no tienen muchas diferencias con España: multicines con las pelis famosas internacionales y nacionales, caras a más de 10€ el billete, subtituladas pero no dobladas. Almodóvar es muy popular por aquí. Con el teatro y opera aún no nos hemos atrevido.

Como hemos nombrado en otra entrada, los suecos no suelen viajar al extranjero en verano. Reservan recursos para épocas de climas más desfavorables para ir a buscar sol y calor. Entre noviembre y marzo van muchos a Tailandia, España, Turquía, Egipto, Túnez, Grecia o Croacia, como destinos favoritos. El plan suele ser el de hotel con todo incluido y playa. Si bien hemos conocido pocos suecos que no hayan estado alguna vez en España,mío hemos conocido muchos que hayan buscado turismo cultural, artístico o gastronómico.

Resumiendo nuestro ocio: en el día a día vamos a parques cubiertos, biblioteca, museo o piscina cubierta (todo ello con instalaciones muy muy buenas). Esto no suelen hacerlo los suecos en su mayoría. Los fines de semana quedamos con los amigos en las casas o hacemos turismo en los alrededores, además de centros comerciales. Deporte desearíamos hacer más peor es por falta de tiempo y no de posibilidades. Una semana al año de ski y otra de Canarias es una rutina sueca que nos gusta, así como disfrutar del verano aquí con sus múltiples posibilidades.

Saludos!