Ser niño en Suecia

Saludos a todos, incluidos septiembre y el otoño, que en Suecia ya se nota en la caída de las temperaturas, el anochecer cada vez más temprano, los cielos grises y los árboles perdiendo su verdor.

Ha quedado varias veces señalado en otras entradas que Suecia es el mejor país para ser padres… Pero también lo es para ser niño? En general creo que sí, aquí van alguna de las razones (casi todas sujetas a debate y discusión, por supuesto):

– El nacimiento no es muy diferente a otros sitios, al menos europeos. El control de la gestación sí: varía según las regiones, pero en muchas se hace una sola ecografia en la semana 18 por una matrona (que se dedica casi exclusivamente a hacer ecos), donde busca rellenar un checklist. Si algo no cumple con la normalidad, se deriva al ginecólogo para posteriores estudios. Además de esta matrona, la gestante tiene “su matrona”, la especialista con la que se citará en numerosas ocasiones a lo largo del embarazo. En general, si todo va bien, la consigna es verse varias veces y tomas medidas sencillas (peso, tamaño del utero, TA, Hb, glucosa, FC fetal con doppler) pero ni triple screening, ni curva glucémica ni más de una eco. Posteriormente, en Paritorio, si se cuida mucho la intimidad y comodidad de la pareja. Se emplean varios métodos analgésicos antes de la epidural (se ponen, pero creo que menos) como el NO inhalado. 

– Si, por desgracia, naces con algún problema y te tienen que ingresar en Neonatos, estarás en buenas manos. Los servicios de Neonatologia están bastante avanzados con matices importantes: enfermería subespecializada (enfermería –> pediatrica –> neonatos), cuidados centrados en el desarrollo y metodo canguro 100% implantados y asumidos, en cuanto se requiere una menos monitorización se pasa a una habitación indivudual para que bebe y familia convivan lo mas normalmente posible, altas precoces con revisiones seriadas (desde el nido se pueden ir a las 6 horas postparto, tras EF por el PDT normal y otro checklist sin criterios de riesgo, regresando los días sucesivos para el resto de rutinas y controles) y equipo que visitas los domicilios (altas de prematuros a las 34 sem de EG con sonda y oxigeno gracias a padres adiestrados durante el ingreso y enfermería yendo a visitarles 1-2 veces por semana). Un último detalle: ya nacen y salen a delante (pocos y muchos de ellos con secuelas, eso sí), grandes prematuros de 22 sem de EG!

– Durante el primer año de tu vida vas a estar todo el tiempo con tus papas. Gracias a las prolongadas bajas ma-paternales (480 días en total a repartir entre ambos como se quiera y a cogerse antes de que el hijo cumpla los 4 años) es impensable que durante el primer año, al menos, la mama o el papa (o ambos!) no estén dedicándose en exclusividad a la crianza. De hecho no hay posibilidad de guardería antes de los 12 meses. Y de abuelas y cuidadoras apenas se tira.

– El programa de salud del niño sano es similar al español. Casi todas las visitas son con enfermería. El programa de vacunación también es similar, con matices: TBC según el origen de la familia (España, Rumanía y otros países del sur de Europa se consideran indicación para vacunar), no se pone Meningococo C, si se pone Neumococo, Rotavirus ya se pone en la zona de Estocolmo y se va a empezar a generalizar, optativa y poco frecuente la Varicela, se suele poner la TBE, una enfermedad viral transmitida por garrapatas, endémica en el centro de Suecia, que da una meningitis con posibles secuelas. Una gran diferencia es que todos los niños tienen el cuidado bucal gratuito con visitas a dentistas infantiles cada dos años a partir de los 12 meses. Otra particularidad sanitaria es que cada colegio tiene al menos una enfermera. Además hay un médico de escuela (pediatras o médicos de familia) por cada zona que incluye varios centros escolares. Entre ellos se encargan de detectar y tratar problemas comunes relacionados con la edad escolar y el aprendizaje. Finalmente suele haber un coordinador por cada área sanitaria encargado de elaborar protocolos, valoración de inmigrantes/adoptados/asiliados, trabajo con servicios sociales en casos de maltrato, etc. En general todo esto funciona bastante bien. Lo que no funciona tan bien (perdón si hiero sensibilidades) es la primaria: la mayoría de las consulta de demanda en los centros de salud son atendidas por médicos de familia (en el mejor caso) y por médicos en formación (la mayoría de las veces). En toda la ciudad de Eskilstuna, por ejemplo, solo hay 2 pediatras trabajando a tiempo parcial en primaria.

– Entre los 1 y 6 años te lo pasas fenomenal mientras aprendes en las guarderías (dagis). Son centros muy bien equipados en su mayoría, tanto en logística como en personal. Si bien hay múltiples opciones, desde las más grandes con cientos de niños en los centros de las ciudades a las cooperativas organizadas por los propios padres, lo cierto es que la ratio alumnos/docente no suele superar el 5/1. Casi todas las Dagis dan prioridad al juego al exterior (si, llueva, nieve o caigan chuzos de punta!) con instalaciones adecuadas. También suelen tener su propia cocina pues lo críos pueden desayunar, comer y merendar allí. Los horarios son muy flexibles y los ponen los padres según sus necesidades. Hay unos objetivos curriculares, mas centrados en adquirir competencias generales (aprender a ser buen compañero, por ejemplo) que aspectos docentes específicos (aprender a leer o sumar, por ejemplo). Se suele dejar que sea el niño el que vaya orientando con sus juegos cuales son sus intereses y el personal les apoyan y dirigen. Es decir, no son aulas con pupitres y todos a hacer fichitas, si no que se van proponiendo juegos en grupos dirigidos por los docentes en varios datos del día, pero la mayoría es juego libre con todo el material disponible, incluyendo nuevas tecnologías. Ah, y gratuito para todas las familias.

– A los 7 años te empiezan a dar caña en el cole. Entre los 6 y 7 años puedes estar, según la Dagis, en la guarde aun, en el cole haciendo un año de preparación o incluso a tiempo parcial si la Dagis y un cole están cerca. Desconocemos de primera mano cómo es la vida docente en el cole. Hemos oído varias opiniones. La mayoría hablan de poca disciplina, muchos cuentan más trabajo en grupo que centrado en el alumno, parece habitual el aprendizaje basado en adquirir competencias más que en memorizar, … Lo indiscutible es que en idiomas salen mucho mejor preparados: sueco e ingles todos los hablan y la mayoría tiene al menos otro idioma no materno. 

– De los 16 a los 19 años estas en el gymnasiet, que no es el gimnasio aunque muchos también echen allí horas, sino el instituto. Tampoco conocemos los detalles de esta etapa docente pero también hemos oído comentarios habituales: el nivel sube mucho con respecto a la escuela, el aprendizaje está muy centrado en lo necesario para la educación superior y es necesario elegir opciones según qué carrera quieres estudiar.

– Las actividades extraescolares son similares: deporte, música, baile… Lo que no hay son academias de inglés (será tan solo el hecho de no doblar cine y tv lo que hace que todos hable tan bien ingles?). Muchas de estas actividades están solo disponibles los fines de semana para niños en edad de guardería y entre semana solo para los mayores. En general no hay deberes obligatorios aunque sí se les suele estimular a leer en casa o a tener curiosidad por resolver dudas o preguntas que han surgido en el cole. Muchos coles ofrecen juegos dirigidos por docentes en horario no escolar, ya sea por la tarde o en vacaciones.

– Si te pones malo te cuidan bien. Y no tiene por qué ser en el hospital. Los papas y mamas tienen derecho a llamar al trabajo y decir que se quedan en casa cuidando del niño enfermo o convaleciente (se intenta evitar que regrese mientras que pueda contagiar a los compañeros) hasta una semana sin necesidad de papel del médico. Esos días, al igual que el permiso de paternidad, lo paga la seguridad social. Si tienen alguna duda los papas sobre tu salud hay teléfonos a los que llamar para pedir consejo (1177 el mas generalizado). Allí les indican si deben ir a urgencias,mal centro de salud o quedarse en casa con tratamiento sintomático. Si acabas yendo al hospital, hay muy buenos pediatras (qué voy a decir), pero sobre todo muy buenas enfermeras, pues todas son especialistas en niños. Incluso hay algunas que saben muchísimo de alguna enfermedad concreta, como el asma y la diabetes. Eso si, si te has dado algún golpe te verá directamente el traumatologo (o el médico en formación), si el golpe te lo has dado en la cabeza, así como si te duele la barriga, será el cirujano de adultos (o el médico en formación) quien te vea. Los pediatras estamos solo para patologías “médicas”. Si finalmente está muy muy enfermo y precisas de cuidados intensivos, te mandarán a una ciudad de las más grandes, pues solo allí hay unidades así y son atendidas por anestesistas, no por pediatras.

– No te preocupes por los pequeños detalles, en Suecia piensan en tí: todos los restaurantes tendrán tronas, casi todos menú infantil, todos los museos tendrán su zona para niños, habrá casi mas conciertos y obras de teatro para niños que para adultos, en los hoteles serás bienvenido y tendrás cunas, tronas y lo que haga falta, casi todos los gimnasios tiene su pequeña guardería, pasaras y viajaras gratis a casi todos los sitios. Y por supuesto, nadie te levantará la voz ni te pegará, se le puede caer el pelo a quien lo haga!

Hasta aquí de momento. Puede que edite esta entrada añadiendo más cosas que se me ocurran.
  Aquí es donde sacan sangre y ponen vías en mi hospital. La silla de torturas lo parece menos, verdad?

Variado

Recopilamos hoy comentarios escritos en varios correos a potenciales futuros compañeros de trabajo en Suecia. Recogen información general y específica para personal sanitario.
– Hay diversas agencias que facilitan los contactos, los trámites y el curso de sueco (nosotros vinimos con Medicarrera). Pero también es cierto que hay bastante gente que ha venido sin agencias. De hecho, hay en Facebook un grupo de Médico Españoles en Suecia donde escriben un par de médicos de familia que se vinieron por su cuenta. Les suelen ofrecer un curso de sueco mientras empiezas a trabajar en el mismo hospital. 
Formación médica resumida: después de 6 años de Universidad tienen un periodo de formación general (AT-läkare) durante unos 2 años. Después hacen la especialidad (ST-läkare) que suele durar 5 años, luego son especialistas y finalmente tras 5-7 años de especialista, si cumples unos criterios (ser responsable de alguna parcela en tu servicio y ser doctor) eres överläkare. Para ser AT y ST no hay MIR, es a través de CV y entrevistas. Casi todos los ST que terminan se quedan luego en el hospital que les formó. El truco es que hace unos 20 años se quedaron cortos con los ST que formaron durante una crisis económica que tuvieron. Por eso, ahora que se jubilan muchos médicos, no tienen suficiente recambio. Además, en la frontera con Noruega hay muchos que trabajan en Noruega aunque viven en Suecia porque pagan más allí, aunque es muchísimo más caro vivir. Total que realmente sí hacen falta médicos en Suecia. Por eso también hay tantos extranjeros. Lo bueno es que los de la EU nos convalidan el título. En cambio hay muchos llegados de fuera de Europa que, aunque sean especialistas, tienen que hacer parte del ST. 
Sueldos de médico: En general, como ST, unas 40.000 coronas (cerca de 5.000€), como especialista 50.000 SEK y como överläkare unas 60.000. Todo eso bruto, hay que quitar la tercera parte de impuestos. Y sin guardias. Suele firmarse un primer contrato de 6 meses de prueba y después suelen ser contratos indefinidos. No hay oposiciones, interinidades ni cosas parecidas, sino contratos con fecha límite (vikariet) e indefinidos (tillsvidare). Pero el sueldo se negocia cada año según capacidades, objetivos… Otro matiz es que nos paga nuestro servicio, no el hospital. Todos los gastos, incluidos sueldos, dependen del jefe de servicio. 
– Las guardias suelen ser de 12 horas, pero variable según el servicio. Los AT y ST suelen estar de presencia y los överläkare de localizados (Backjour). Es un lío para pagarlas y librarlas. Se suman las horas que has trabajado de guardia, teniendo en cuenta que por ejemplo si estás en el hospital trabajando una hora por la noche cuenta como 2 horas pero si estás localizado durmiendo en casa cuenta como menos de media hora. Al final de mes se calcula y te pagan un porcentaje (en mi servicio el 20%) y libras en los meses siguientes el resto de horas (jourkomp). 
Gastos: no es mucho más caro que España, ni alquiler ni comida. Pagamos 1.000€ de alquiler por una casa grande con jardín y piscina en las afueras. Un apartamento en el centro salía por algo parecido. Y en el super encuentras cosas muy similares a lo de aquí a precios similares. Por supuesto Estocolmo es más caro que una ciudad más pequeña, igual que Madrid es más caro que Albacete.
Clima: el tiempo no es un problema tan grande. Nosotros llegamos en febrero, ya veremos el año que viene cuando nos comamos un invierno entero, pero estos meses han sido llevaderos. Sí hace mucho frío y si nieva mucho, pero con buena ropa, lo poco que pasees por la calle te protege bien, con buen calzado se puede caminar a pesar de la nieve y el hielo, dentro hay buenas calefacciones y se conduce también bien a pesar de la nieve. No podemos decir que hayamos pasado frío ni tenido ningún problema pese a tener -20 y 1 m de nieve en la puerta. Echaremos de menos el sol y el calor, pero no se puede tener todo! Dicen que es bonito que haya 4 estaciones muy marcadas. Y acabamos de comprobar que ha sido salir el sol y tener 10° y la gente sale a la calle en masa, florecen las terrazas y todo es más alegre.
La gente: primero es imposible generalizar. El 20% de la gente que vivimos en Suecia somos extranjeros. Depende de la zona, pero en mi hospital sí se cumple que 1 de cada 5 viene de Somalia, Irak, Chile, Noruega, Yugoslavia o Polonia, por ejemplo. Y cada uno con sus costumbres, tradiciones e incluso religiones. Y todos se llevan muy bien. Por lo tanto no te sientes excluido, todos están habituados al trato con el foráneo e incluso para el idioma es más fácil hablar con gente cuyo sueco es segundo idioma. En general podemos decir que los suecos son muy majos, siempre dispuestos a ayudar, no discuten nunca y facilitan todo lo posible. Cierto es que el paso a hacer auténtica amistad es más difícil. Pero creo que en parte porque lo que nosotros solemos hacer para relacionarnos cambia. Ellos durante el trabajo paran varias veces a tomar café (fika) y comen juntos. Pero después del trabajo lo habitual es ir a por los críos (los suelen tener muy pronto) y a casa. Aún así casi el 50% están divorciados y hay mucha gente que vive sola, así que hay de todo. Pero para el día a día son gente muy agradable y fácil de trabajar con ellos.
 
Total que realmente en Suecia se trabaja mucho, mucho mejor que en España y en general se vive bien. Sin duda que al que le gusta la nieve o la naturaleza es el sitio perfecto. Para los niños y las familias también es un sitio fantástico. Pero no quiere decir que un soltero urbanita no pueda estar a gusto!