Educación primaria en Suecia (comparada con España)

Saludos de nuevo.

Hoy os presentamos otro blog de una sueca-española. Ella se llama Isa Morera y es maestra, esa fantástica profesión tan importante. Tras haber trabajado tanto en España como en Suecia, ha elaborado en su blog un reportaje detallado comparando ambos sistemas. Tened en cuenta que consta de dos partes. Disfrutadlo!

https://eldesvandedinoa.blogspot.se/2018/02/la-escuela-infantil-en-suecia-y-en.html?m=1

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9S

9 septiembre 2018. Los habitantes de Suecia 🇸🇪 estamos llamados a las urnas. En un mismo acto se elegirán alcaldes, presidentes regionales y el gobierno de la nación. Estamos en trámites de solicitar la nacionalidad tras llevar ya 5 años en el pais pero no nos dará tiempo a tener los trámites hecho para entonces. Podemos entonces votar en las municipales y en las regionales. La sanidad es competencia de la región por lo tanto nos interesa saber qué propone cada partido por usuarios, profesionales y votantes. El periódico de médicos (Läkartidningen) resume las propuestas de cada uno de los partidos nacionales que se presenta. En una entrada anterior hace ya 4 años os contábamos particularidades de la política sueca. Aquí os traducimos y resumimos estas propuestas:

Vänsterpartiet (partido de izquierdas): valora como uno de los principales problemas sanitarios la falta de personal. Proponen a corto plazo incrementar los recursos para sanidad y a medio plazo analizar qué tipo de profesionales son los que más falta hacen y establecer planes concretos en salarios, horas laborales, participación de los profesionales y facilidades para la investigación. Reconocen la falta de camas hospitalarias como un problema importante pero no aportan soluciones concretas. Igualmente proponen avanzar en la continuidad en Atención Primaria pero no concretan medidas.

Socialdemokraterna (socialistas): la accesibilidad a cuidados especializados es uno de los principales problemas donde ponen el foco. Fortalecer la atención sanitaria en las escuelas, en primaria y en psiquiatría infantil es su propuesta inicial. Una solución para la falta de camas hospitalarias es potenciar la asistencia domiciliaria. En cuanto a las mejoras concretas en Atención Primaria, no aportan tampoco medidas concretas.

Miljöpartiet (partido de los verdes): apuestan claramente por potenciar la Atención Primaria. Incrementar los Médicos de Familia tanto en número como en competencias, con un rol más protagonista y colaborando más estrechamente con el resto de especialistas. La atención domiciliaria la valoran como una necesidad y una realidad en un futuro cercano. Abogan por la creación de cupos en Primaria pero sin poner un techo al número de pacientes por cupo.

Centerpartiet (partido del centro): las listas de espera y la Atención Primaria son sus apuestas en las reformas. Aportan una serie de medidas concretas: cupos en Primaria con un número máximo de pacientes, potenciar la carrera profesional, libertad del paciente para elegir médico, crear una web donde se publiquen las listas de espera actualizadas de cada especialidad en cada región y potenciar la creación y contratación de enfermeras especializadas.

Liberalerna (partido liberal): para reducir las listas de espera pretenden introducir una aportación económica adicional a las regiones que cumplan mejor con la ley de garantías (0 días para que alguien te atienda en Primaria, 7 días para una cita con un Médico de Familia, 90 días para una primera cita con un especialista y 90 días para operar/tratar), ampliando a segundas visitas y rehabilitación. En Primaria sí apuestan por los cupos y con número máximo de pacientes. Apostar por la Geriatria, la asistencia domiciliaria, la formación de más Médicos de Familia y enfermeras especializadas son otras de sus propuestas.

Moderaterna (partido popular): creen que las listas de espera es el mayor problema y apuestan también por incorporar esos incrementos en la aportación económica desde los presupuestos centrales a las regiones que cumplen con la ley de garantías, incorporando también radiología, estudios de laboratorio y psiquiatría. Fortalecer la atención domiciliaria es otra de las propuestas. No sólo incrementar la formación de enfermeras y sus especialidades sino también mejorar sus condiciones laborales como medio para incrementar las camas hospitalarias abiertas. No proponen nada concreto para mejorar la primaria.

Kristdemokraterna (partidodemocristiano): aspiran a centralizar más las competencias en sanidad para reducir el gasto sanitario. Cupos en Primaria pero sin precisar máximo de pacientes. Cada paciente complejo debe tener derecho a tener un médico concreto de contacto. La atención domiciliaria se ha de potenciar y aportar un dinero adicional para quien cubra mejor su población asignada.

Sverigesdemokraterna (partido nacionalista de derechas): además de crear cupos en Primaria con un máximo de pacientes listados proponen reformar la Ley de Garantías. Para ello y para hacer más atractivo en trabajar en determinados sectores sanitarios donde hace más falta personal plantean varias medidas que no se especifican. Además proponen incrementar la colaboración entre diferentes instancias sanitarias a nivel regional, nacional e incluso en toda Escandinavia, tanto públicas como privadas.

Como bien dice un amigo: “a votar se va leído!”

Política sanitaria

Saludos.

Escribimos hoy una entrada breve comentando un hecho y añadiendo alguna reflexión:

Ayer vinieron representantes políticos de los principales partidos de la región de Skåne a visitar el servicio de Pediatría. Trasladado esto a España/Castilla La Mancha es como si Garcia Page, Cospedal y un par más van a pasar la mañana a conocer los problemas y proyectos del servicio de Pediatría de Albacete, por ejemplo.

El contexto y la realidad de este hospital y esta región es similar a la de otras muchas en Suecia:

– Locales antiguos y planes de reforma o reconstrucción costosos y lentos. Escaso contacto real con los responsables clínicos para planificar las obras.

– Déficits importantes en personal. Especialmente Enfermeria. Ello hace que muchas camas estén cerradas (por seguridad del paciente se prefiere evitar la sobreocupacion y si es necesario se mandan a pacientes a otros hospitales con hueco disponible).

– Interés y facilidades para la docencia e investigación aunque eso reduzca el tiempo para la asistencia clínica de los profesionales, incrementando las necesidades de personal.

– Problemas económicos y de presupuesto con priorizaciones en el gasto discutibles.

Conclusión: en todos lados cuecen habas, la asistencia sanitaria aquí tiene sus problemas también, los políticos muestran interés y no aprovechan para tirarse los trastos a la cabeza entre ellos, pero hay un trecho muy grande aún entre las necesidades reales y las soluciones institucionales para resolver los problemas.

Un saludo!

Vender un coche

Saludos de nuevo.

Acabamos de vender nuestro coche. Tenemos un sabor agridulce. Por un lado ha dado pena despedirnos de nuestra primera posesión comprada con nuestros primeros sueldos. Nuestro coche nos ha acompañado a donde hemos ido durante más de 7 años. Ha sido un excelente coche que ha dado solo problemas menores. Pero pensamos que era hora de sacarle algo de rentabilidad antes de devaluarse del todo. No es la discusión que queríamos abrir hoy aquí, pero hemos decidido pagar por usar el coche en ve de poseerlo. Hemos firmado un leasing donde pagamos una cantidad mensual durante 3 años que incluye el uso del coche, seguro, impuestos, revisiones, neumáticos de invierno/verano: todos los gastos salvo el combustible. Hay quien dice que se paga mucho más por algo que después tienes obligatoriamente que devolver, que nunca va a ser tuyo. También es cierto que un coche empieza a devaluarse desde el momento en que sale del concesionario y supone muchos gastos, sin contar con posibles averías o accidentes. Total, que decidimos vender nuestro coche.

Nos planteamos entonces cómo hacerlo. Las opciones son múltiples y se pueden argumentar pros y contras de todas ellas. Aquí van las que hemos estudiado:

1.- Venderlo por lo privado. Numerosas páginas web especializadas venden coches, pero en Suecia casi todo el mercado de segunda mano está en Blocket.se. Es una página de anuncios donde pones fotos del coche, una descripción y tu contacto. Los interesados te llaman y quedas a ver el coche. Se regatea el precio y si se llega a un acuerdo, se hace el cambio de propietario. Este trámite es muy sencillo y gratuito, no hay pago de impuestos en la compra-venta de coches. La ventaja es obvia: en ausencia de intermediarios, la ganancia es mayor. Seguramente es la forma en la que se pueda obtener un mejor precio. A cambio tienes que invertir tu tiempo y energía en todo el proceso: buscar la valoración correcta, limpiar bien el coche, hacer las fotos y poner el anuncio, recibir llamadas a cualquier hora, atender a todos los interesados respondiendo sus dudas y regateando precios y finalmente hacer el papeleo. Si el primer interesado te ofrece lo que buscas, fantástico. Pero sino tienes suerte puede ser un proceso un poco “coñazo”.

2.- Venderlo a un concesionario o a una tienda especializada. La ventaja es la sencillez, solo hay que entregar el coche como esté y recibir el dinero. La pega también es evidente: pagan mucho menos. Valorarán el coche a la baja, descontarán posibles desperfectos que tengan que arreglar antes de venderlo y hay que contar con su beneficio en el negocio.

3.- Hay páginas web que te compran el coche para luego ellos venderlo a terceros. Nuevamente la ventaja está en la simplicidad y rapidez: haces un contacto por internet, te valoran el coche, quedas en un sitio establecido el día que se convenga, se hace el papeleo e ingresas el dinero. Aquí he leído y experimentado un detalle feo: la valoración que te ofrecen por internet es mayor que la que te ofrecen el día presencial. La primera es el señuelo y luego alegan diversos problemas para ofrecerte realmente mucho menos. Es evidente que hay también que descontar su beneficio en el negocio.

4.- La opción que hemos elegido y que valoramos como positiva en nuestra experiencia: negocio por internet también donde te hacen una valoración del coche y te ofrecen venderlo ellos. Pero hay matices diferenciales importantes. El primero es que la valoración que hacen es real y no es lo que ellos ofrecen pagarte. De hecho ellos no compran el coche sino que lo arreglan todo para poner el anuncio en una subasta. En base a la valoración que hacen del coche (evalúan y prueban minuciosamente el coche y todos esos detalles los ponen en el anuncio), se establece un precio mínimo de venta, que al final eres tú el que lo decide. Si la subasta online alcanza ese precio en el tiempo establecido de una semana, el coche queda vendido y la empresa se queda un 10% del valor final. Sino se alcanza ese precio mínimo puedes decidir: aceptar lo que te hayan ofrecido, quitar el anuncio y la venta (la empresa no cobra nada) o llevarlo a una segunda subasta, con el mismo precio mínimo o con otro menor. Nuevamente es un proceso sencillo y rápido para el vendedor. Y a diferencia de otros negocios previos, aquí el beneficio mayor del cliente también es el beneficio mayor para la empresa, al ir a porcentaje. Además es una plataforma valorada por los compradores pues el análisis que hacen del coche inicialmente es completo, serio y detallado, recogiendo todo eso en el anuncio de venta.

Hasta aquí compartimos lo que hemos aprendido de otra experiencia más en Suecia.

Hasta pronto!

Visita médica a domicilio… vía videollamada!

Saludos de nuevo.

Ya establecidos en nuestro nuevo destino: Bjärred, a las afueras de Lund y Malmö, en Skåne, al sur de Suecia, la Andalucía sueca!

Os contamos hoy una novedad tecnológica que acabamos de conocer desde dentro y que nos ha parecido interesante. Acaba de empezar en España también y puede ser que se generalice en breve.

Así funciona como paciente: yo (o mis hijos) tenemos un problema leve de salud o necesito alguna ayuda médica administrativa (renovar una receta, una baja o un certificado médico). En vez de pelearme por conseguir una cita en el centro de salud (harto complicado en Suecia) o irme a urgencias directo (con sus esperas largas como en todo el mundo), solicito una cita con una aplicación en el móvil. Puedo dejar encargado el trámite (renovar una receta), puedo reservar una cita un día a una hora concreta o puede ser un drop-in. En los dos últimos casos se pondrá en contacto conmigo, vía videollamada, un médico. Estableceremos una visita médica normal salvo por la exploración física. Podré mandarle fotos (exantemas de la piel o garganta por ejemplo), me verá en vídeo (respiración, color, estado general) o podré hacerme (o hacerlo a mi hijo) algunas maniobras (relleno capilar, presionar en el trago, etc). Después de eso me dará un consejo para el autocuidado, me hará la receta para algún medicamento (salvo narcóticos), me hará el certificado que necesite y si es preciso me mandará la interconsulta a quien corresponda. Sino también puede reservarme otra cita en el día que acordemos. Se calcula que el 60% de las consultas habituales en un centro de salud se podrían resolver de este modo. Ahorro en tiempos de espera y desplazamientos, en gastos y trastornos. Incluso estando de vacaciones en el extranjero puedo resolver algún problema leve de salud con alguien que habla mi idioma.

En Suecia, como paciente, pagas lo mismo que una consulta convencional en el centro de salud (existe copago para los mayores de 18-20 años). Si no me han resuelto el problema (problemas técnicos, retraso en la consulta, desacuerdo con el médico…) me devolverán ese dinero.

Hasta donde yo sé, esto existe también en España y el paciente paga 20€ por consulta. Solo hay que bajarse una APP, registrarse y reservar la cita.

Analizando la jugada desde el otro punto de vista, el del médico, me parece un buen recurso también. Una vez dado de alta como trabajador te proporcionan el material: cascos con micrófono, un polo con el logotipo, un lector de tarjeta para firma electrónica (no es imprescindible, casi todo se puede hacer con contraseñas también). Te dan un breve curso de cómo funcionan los programas. La plataforma en sí es sencilla, el programa para la historia clínica tampoco es complicado. La aplicación para hacer recetas es parecida a las otras que se usan en el hospital. Similar también cómo se hacen los certificados, firmando con el Acrobat. Con una secretaria planeas después qué días y qué horas trabajarás. Se “abre al público” de 6:00 a 24:00 y hay varios médicos a la vez que se reparten el drop-in y las recetas. En teoría tienes 15 min por paciente, lo cual suele ser suficiente al no tener que explorar, haber visto las fotos que mandan los pacientes por anticipado y siendo los problemas habitualmente sencillos. Pagan por horas, no una barbaridad (aproximadamente un 25% más de lo que pagaría el hospital a un especialista/överläkare) pero trabajas en casa y es algo cómodo.

La mayoría son médicos generales que valoran tanto pacientes pediátricos como adultos. Los pediatras atendemos solo niños (y recetas). Hay días de no parar pero también ha hay días y horas de no tener nada que hacer más que estar pendiente de la pantalla por si surge alguien.

Se te da de alta también en un chat profesional donde puede consultar tanto problemas técnicos como casos clínicos con los compañeros conectados en ese momento. Siempre hay un médico más experimentado que hace de consultor.

Opino finalmente que se da un buen servicio a muchos problemas relativamente banales evitando visitas a urgencias o centros de salud, para beneficio de estos pacientes, de los demás que realmente necesitan un contacto físico e incluso para el propio sistema público de salud. Dudas sobre varicela no complicada, enfermedad boca-mano-pie, atopia, niños mayores con fiebre o catarro sin datos de alarma o conjuntivitis son algunos de los motivos de consulta más habituales. Y cuando ha habido dudas o necesidad de hacer una exploración física, se remite al paciente a donde corresponda pero dando unos primeros consejos para tratamiento sintomático o con qué celeridad debería buscar ayuda.

Me parece un inicio al uso de la tecnología en la asistencia médica virtual, camino por explorar. Quién sabe si llegamos a ver algo que oí en un congreso: acabarán por cerrar los hospitales y los pacientes estarán ingresados en sus domicilios conectados a aparatos que monitoreo en su estado y personal sanitario que se desplace a sus casa.

Saludos!

Añadimos un vídeo grabado para su publicación en la web del hospital de Albacete sobre el tema:

http://www.chospab.es/smartphone/videollamada_suecia.php

Actualización

Como alguno ya habréis podido comprobar, el objetivo para este verano es actualizar las entradas previas del blog. Retoques ortográficos e información al día son los cambios a introducir.
Más de 4 años de vida del blog, más de 70.000 visitas y lo mejor: cientos de comentarios con elogios, preguntas y sugerencias. Muchísimas gracias por la implicación!

Seguimos en obras