Así se elige un jefe en Suecia

Saludos de nuevo y perdón por el largo tiempo sin entradas en el blog.

Recientemente he participado por primera vez en el proceso de elección del jefe de Enfermeria de la urgencia pediátrica del hospital de Malmö. Aún no ha terminado, pero básicamente es algo así:

– El jefe saliente tiene que avisar con 3 meses de antelación de que lo va a dejar. Esto es común en casi todos los empleos.

– Raramente da tiempo a reclutar al nuevo jefe en esos tres meses y puede ser necesario nombrar a un jefe temporal. Esto sí se hace «a dedo».

– Se convoca la plaza en acuerdo con los sindicatos y los candidatos presentan sus cv, cartas de presentación y referencias.

– Finalizado el plazo de la convocatoria se reúne el comité de selección. En este caso estábamos los representantes del sindicato, una psicóloga, el jefe de servicio, los responsables médicos de la sección y un representante de recursos humanos.

– Lo primero fue leer y discutir sobre los candidatos para seleccionar quién pasa la primera criba y será entrevistado.

– Los candidatos elegidos fueron convocado a la entrevista donde todo el comité estaba presente. Se hacen preguntas típicas pero también muchas personales y sobre ideas generales para su función como jefe.

– El/los candidatos que se consideran válidos pasan a la fase de los tests paicológicos. Se hacen online pero son evaluados por profesionales especializados. Dicen que dan una validez del 30% aprox sobre cómo es esa persona.

– El siguiente paso es contactar con las referencias.

– Finalmente se reúne de nuevo el comité y se toma una decisión conjunta analizando toda la información sobre quién es el mejor candidato. Se eleva la propuesta a la dirección del hospital.

– Lo último es negociar el sueldo y las condiciones concretas del contrato con el elegido.

Como casi todo en este país, las decisiones importantes lleva tiempo para ser tomadas. Pero hay tanto consenso e información previo a la toma de esa decisión que raramente es equivocada o no aceptada por los involucrados.

Un saludo!

Radio sueca

Saludos de nuevo.

La primera vez fue de casualidad. Alice Petrén es una periodista que trabaja en la radio pública sueca (Sveriges radio). Estaba en el 2012 cubriendo la crisis económica en el sur de Europa. Se enteró que había un grupo de médicos europeos aprendiendo sueco en un hotel en Calafell, a las afueras de Barcelona, como paso previo a mudarse a vivir y ejercer en Suecia. Este es el corte:

12-08-2012

Algo más de un año después, ya establecidos en Eskilstuna, nos llamó Alice Petrén y fuimos una mañana a los estudios de la Radio Sueca en Estocolmo para hacer un seguimiento de nuestra situación personal y la del país. Este es el corte:

23-05-2014

El tiempo ha pasado y 5 años más tarde nos volvió a contactar Alice Petrén. Esta vez nos vimos en nuestra casa de Bjärred, en el sur de Suecia, donde vivimos desde hace 2 años. Eran las 7 de la mañana y nos hablamos un ratito mientras desayunábamos. Este es el corte:

21-05-2019

Queremos agradecer a Alice Petrén por contar y acordarse de nosotros.

Un saludo!

Ahogamiento

Saludos de nuevo.

Una entrada breve esta vez.

Todos los años mueren varios niños (y adultos) ahogados en el mar, lagos o piscinas. Es uno de los peores dramas que pueden suceder, pues afecta a familias con niños habitualmente sanos y son casi siempre consideradas evitables.

En el hospital tenemos protocolos de actuación y entrenamos para estar preparados.

Pero lo más importante es la prevención. Para ello se suelen hacer campañas informativas dirigidas a la población general. Pero no solo a los padres, sino también a los propios niños.

Lo que ahora os describiré ha sido la clase de natación de hoy de mi hijo de 4 años. Aquellos niños que no van a natación de forma regular tienen en las escuelas clases planificadas con 8-9 años. Además de enseñarles a nadar a los que lo necesiten, trabajan dos aspectos importantes.

El primero es en el caso de estar en un lago helado y caer al agua al romperse el hielo. Eso lo hacen con ropa de calle y lo hacen en el hielo de verdad!

El segundo es la situación de caerse al agua vestido y por accidente. Esta ha sido la clase de hoy (insisto: niños de 4-5 años):

• Se juntan todos con el bañador puesto y encima un pijama.

• Prueban primero a meterse en el agua e intentar nadar así.
• Se ponen después un chaleco salvavidas y el profesor enseña a atarlo adecuadamente, trucos para saber el tamaño correcto, por qué es de esa forma y color, cuando usar el silbato.
• Al agua con el chaleco y practicar varias posturas. Finalmente piden ayuda y son rescatados por compañeros con salvavidas.
• Se explica porqué no coger con las manos a alguien que está en el agua sino que hay que utilizar algo entre medias que se pueda soltar si no aguantas el peso. Así se evita tener que rescatar a dos personas en vez de una.
• Entre medias de estos ejercicios les van lanzando mensajes generales a los niños: «siempre decid donde vais a estar», «decid cuando planeáis regresar», «evitad bañaros solos», «no tiraros en un sitio nuevo que no sepáis lo que hay en el fondo», «nadad paralelo a la orilla».
• Otro ejercicio ha sido practicar como ir en barcos para evitar ponerse todos en el mismo lado, si alguien se cae es mejor recogerlo y subirlo por la parte de atrás, si todos se caen es mejor quedarse cerca del barco que nadar sin saber dónde está la orilla.
• Se completa la clase con unas breves nociones de RCP y cómo llamar al 112.

No sé cuánto habrán retenido los niños, pero para los padres ha sido muy útil sin duda. Es algo a repetir y entrenar, pero de indudable utilidad empezar tan pronto como con 4 años!

Hasta la próxima!

Välkommen 2019

Saludos y feliz 2019!

Esta entrada pretende ser una actualización de nuestra situación privada y profesional recién estrenado este nuevo año. Aprovechamos para contar nuevos detalles de nuestro día a día que quizá pueda aportar información interesante.

• Alojamiento: acabamos de mudarnos a nuestro nuevo hogar. Se trata de una casa (villa) que alquilamos a una empresa. Esto es algo que no sabíamos que pudiéramos encontrar. El barrio/pueblo donde vivíamos (Bjärred, a unos 10 min de Lund, 20 min de Malmö y 30 min de Helsingborg o Copenhague) es una zona residencial donde apenas hay edificios de apartamentos, prácticamente todo son casas. Habíamos alquilado en verano de 2017 una casa de una familia que se había mudado al extranjero durante 2 años. En septiembre de 2018 nos escribieron que regresaban antes de lo previsto, en enero de 2019. Al haber avisado con 3 meses de antelación tienen derecho a hacerlo. Fueron unas semanas de estrés buscando un nuevo alojamiento por la misma zona para que los niños mantuviesen colegios/guarde y amistades cerca. Comprar una casa por esa zona es realmente caro y los bancos no dan hipotecas por más del 85%. La otra opción hubiera sido volver a alquilar a alguien privado, por lo tanto de forma temporal (andra hand). Tras publicar varios mensajes en redes sociales y páginas web (Blocket) nos contactó una inmobiliaria pequeña que tiene varias casas por la zona y una se quedaba disponible. Perfecto! Ha quedado resuelta una de las incertidumbres mayores que teníamos. Ahora ya no hay necesidad de buscar nada, aunque la posibilidad de comprar algún día si surge algo apropiado no lo descartamos.

• Familia: estamos contentos y seguros con la escolarización de nuestros hijos. La mayor ya va a primero en el colegio público donde tiene muy buenos amigos, vemos que aprende mientras que se divierte y tiene un buen profesorado. Siempre se puede mejorar pues las instalaciones son algo antiguas y ha habido bajas de algunos profes por diversas circunstancias. Los pequeños van a la misma guardería aunque a distintos departamentos. El mediano también tiene un grupo con niños muy majos y buenas profesoras. La pequeña ha tenido la mala suerte de ver cómo sus tres profesoras han cambiado y se nota. De todos modos ella va contenta y aprende. Como la mayoría de los padres, imagino, tenemos una apretada agenda de actividades extra-escolares. Entre natación, judo, scout, oboe, teatro, baile… nos entretenemos todos. Como les gustan y aprenden, merece la pena.

• Social: seguimos echando de menos a nuestra gente de Eskilstuna. Hicimos muy buenas amistades con las que intentamos mantener el contacto, aunque menos de lo deseado. Aquí hemos hecho sobre todo un buen grupo de familias españolas que vivimos por la zona. Muchos fines de semana buscamos excusas para vernos y sobre todo hacer turismo y actividades juntos. En cambio nos está pareciendo más complicado cruzar la línea entre “compañeros de trabajo” y “amigos”. Al ser hospitales de mayor tamaño y más habituados a gente nueva que viene y va, el trato es más profesional y menos familiar-personal como era en Eskilstuna. Aún así hemos “umgåseado” (verbo sueco para describir el hacer actividades de ocio con otra gente) con vecinos, compañeros de trabajo, padres de compañeros de los niños… no nos aburrimos!

• Trabajo de Mer: sigue trabajando para dos clínicas privadas de la zona, en una hace oftalmología pediátrica y en la otra más general. Ambas clínicas están encantadas con ella y piden que amplíe su tiempo con ellos. Además ha empezado a hacer una consulta semanal en el hospital público de Malmö como oftalmóloga pediátrica. Tiene así libertad para ajustar su horario de trabajo y las funciones que ejerce. Y lo hace fantástico, efectiva y eficaz, demostrándose por ser reclamada por jefes y pacientes. Además hace parte de trabajo administrativo desde casa, generando aún más libertad de horarios. De hecho, uno de los proyectos para el nuevo año es ampliar el trabajo a distancia para ganar algo más de tiempo para deporte. Unido esto a cursos y charlas (urgencias oftalmológicas, uveitis), hace muy completa su función laboral. Quizá faltaría añadir algo de investigación, que seguro llegará. La incertidumbre que ahora tenemos es que las reglas fiscales pueden cambiar en unos meses haciendo obligatorio el pagar IVA (MOMs en sueco) por los servicios médicos prestados. Esto podría reducir considerablemente nuestros ingresos, pero está por resolverse cómo se llevará a la práctica.

• Trabajo de Jorge: afianzado en el hospital universitario de Skåne, principalmente en la urgencia pediátrica de Malmö, aunque con algún turno en urgencias de Lund o en la planta de ambos hospitales. Disfrutando de un trabajo enriquecedor donde la función principal es la de consultor: residentes que rotan en urgencias, médicos de familia que llaman por teléfono e incluso otras instancias que plantean diversas dudas sobre pacientes que hay que resolver, habitualmente sin verlos. Es un sistema que funciona aceptablemente bien, práctico para que los médicos con menos experiencia aprendan pero de forma supervisada. El ambiente de trabajo es bueno y con un equipo muy profesional y experimentado. El esquema deja huecos para cursos, formación y administración. Las guardias no son muchas ni muy malas. Tengo la jornada reducida para tener 2-3 días más cortos en los que poder tener tiempo libre para mi y la familia. Poco a poco me he ido metiendo en proyectos docentes y de investigación que son estimulantes pero también requieren cada vez más dedicación adicional. Echo de menos la reumatología pediátrica y sigo teniendo en mente poder compaginar la urgencia con la reuma, pero por diversas circunstancias es esto algo que debe esperar unos meses aún.

• Ocio: como le sucederá a la mayoría de trabajadores que tienen hijos pequeños, los ratos de ocio son escasos y muy valiosos. Salvo puntuales (y agradecidas) excepciones, no disponemos de mucha ayuda para las obligaciones domésticas ni con los niños. Afortunadamente tenemos esa flexibilidad en los trabajos que permiten tener algún respiro. Además de socializar y hacer turismo, intentamos aprovechar para hacer deporte. He recuperado la ilusión del Judo, mi deporte favorito de siempre, intentando entrenar con un grupo de adultos al menos una vez a la semana. Compaginando mis dos pasiones (judo y niños), me he hecho responsable del grupo de niños pequeños del club de judo de Lund. El siguiente proyecto será el de comprar unas bicis e intentar dejar el coche aparcado al menos los días de buen tiempo.

Hasta aquí esta entrada más personal. Debo dejar de escribir que en breve llegan los Reyes Magos!

Un saludo

Buenas ideas

Saludos de nuevo.

Hoy os quiero contar tres nuevas experiencias disfrutadas en nuestra vida profesional que quizá puedan ser exportables como ideas a otros ámbitos. Ahí van:

• POLITRAUMA:

La semana pasada participé en un simulacro de accidente múltiple. La situación era que una familia era atropellada por un coche. El equipo de ambulancia que los recogía en la calle alarmaba anunciando la llegada de un bebé de 10 meses inestable con heridas en cabeza y tórax, su madre con una fractura de fémur pero estable y el padre con un traumatismo abdominal.

Para este ejercicio nos juntamos más de 30 profesionales de todo el hospital durante media jornada. Todas las categorías profesionales (secretaria, enfermeras, auxiliares, residentes, especialistas, técnicos) de varias especialidades (pediatría, cirugía, trauma, quirófano, anestesia y reanimación, radiología, urgencias y ambulancia) trabajando juntos simulando al extremo una situación real.

Tras una breve introducción conjunta, cada uno se dirigió a su lugar de trabajo. Allí esperó a ser llamado para ejercer su función habitual. Desde la ambulancia que alarma y llega con los pacientes, dando su raport. El personal de urgencias distribuyéndose entre los 3 pacientes haciendo grupos adecuados e iniciando la valoración y el tratamiento. A nuestro lactante le tuvimos que incubar, coger una intraosea, ponerle líquidos, una vez estabilizado transportarlo al TAC, al diagnosticarse un hematoma torácico y epidural pequeño, estando estable, se trasladó a la UVI, donde terminó el ejercicio. Con sus padres se concluyó tras su entrada a los respectivos quirófanos para tratar una fractura desplazada de fémur y una rotura esplénica.

Tras el ejercicio práctico nos juntamos todos para discutir lo sucedido. Se pone énfasis en la organización, en la comunicación entre los miembros del equipo y las sensaciones vividas más que en las bases médicas del caso.

Fantástico poder trabajar en equipo y en el mismo local donde en realidad sucede la acción. Imaginad el coste para el hospital un ejercicio así donde todos los implicados cobramos nuestro sueldo en horario laboral por estar haciendo este simulacro y la organización tan difícil de llevarlo a cabo mientras el resto de los pacientes reales son tratados convencionalmente. Y esto una vez al año!

• INVESTIGACIÓN:

Esta tarde nos hemos juntado en un gran salón de actos gran parte de los servicios de pediatría, neonatos y cirugía pediátrica. Los distintos grupos de investigación de estos servicios han presentado sus proyectos y resultados. Más de 15 breves charlas de 10 min. Excelente oportunidad para saber a qué se dedican nuestros compañeros, ver lo duktiga (apañados) que son, obtener inspiración para nuevos proyectos o poder integrarte en alguno de esos grupos. Y además una buena excusa para actualizarse en lo que se cuece en temas como la diabetes, la celiaquia, las cardiopatías congénitas, la AIJ, etc.

• TUTORÍA DE RESIDENTES:

Cada residente en Suecia tiene su propio tutor (handledare). Dentro de las muchas actividades que se ejercen durante sus 5 años de residencia, se hacen 3 sesiones colegiales: los especialistas que han trabajado con el residente que se evalúa escriben unos formularios de valoración. El tutor de ese residente los junta y los presenta en estas sesiones donde nos reunimos los especialistas que podemos. Sacamos a crítica 3 residentes en una hora. Todos los presentes opinan y critican a esos residentes, que no están presentes. Se suelen aportar sugerencias constructivas y consejos que el tutor debe transmitir en privado a su adepto en la siguiente reunión que tengan.

Estas tres vivencias son ejemplos sencillos de cómo se da importancia a aspectos básicos de la actividad sanitaria más allá de la asistencia directa. Esto nos hace crecer como profesionales y mejoran nuestras sensaciones como equipo.

Saludos!

La dieta escandinava

Saludos de nuevo.

Al hilo de este reportaje del El Pais (Los escandinavos contraatacan nuestra dieta mediterránea) se nos ha ocurrido ofrecer nuestra visión y opinión sobre cómo se come en Suecia.

A pesar de que generalizar siempre es una forma segura de equivocarse, os contamos lo que hemos visto y vivido, sin poder evitar hacerlo con el punto de vista profesional del pediatra.

Lo clasificaremos en apartados para hacerlo más ordenado:

• Bebidas: paradójico que en España me tenga que gastar el dinero en agua embotellada en los restaurantes mientras que en Suecia, donde el agua del grifo es fantástica y todos los restaurantes la ofrecen gratis, la gente bebe muy poca. Frecuentísimo que niños y adultos coman con leche (eso si, blanca natural sin ningún aditivo). Sino les encanta el saft: agua a la que le echan un saborizante. Normal entonces que los adultos (y niños también) consuman muchos refrescos. Considero muy excesivo el consumo de zumos (los «Festis» y «Mer» dichosos) en los niños. Creo que al no estar acostumbrados a beber agua sin más, es también muy habitual beber agua con gas, ya sea embotellada, de máquinas que hay en muchos centros de trabajo o hecha con agua del grifo a la que sale añades el gas con una máquina casera. Finalmente el alcohol. En los supermercados solo pueden vender los que tengan menos de 3,5%. El resto se venden el los Systembolag, tiendas con el monopolio que solo venden bebidas alcohólicas. En general es muy caro, tanto las cervezas suaves de los super, como lo que compras en estas otras tiendas especializadas, pero sobre todo el que te tomas en los restaurantes y bares. En cuanto al consumo… no lo hacen a diario sino que se reservan para ocasiones especiales. Pero ahí lo dan todo! Eso si, nada de coger el coche después!
• Desayunos: las costumbres tradicionales de lácteo y cereales se dan en Suecia con en España en la primera (discutible si la más importante) comida del día. Sin embargo es menos frecuente (por suerte) la «leche con galletas» y más el «yogurt con cereales«. Hay una enorme variedad de yogures (me pierdo en sus matices) pero se suelen presentar en formato de litro y no en los paquetes de 6. La razón es que no se considera un postre sino un componente del desayuno al que echarle lo que cada uno se le ocurra: cereales de mil clases, semillas, fruta natural, fruta seca, granola, muesli… Otro desayuno habitual es el gröt. Con avena natural se hace una papilla cociéndolo en agua o leche. Se puede tomar solo así (me parece insípido pero a mis críos les encanta) o puede servir de base en vez del yogurt para añadirle lo que se os ocurra. Finalmente hay muchos que desayunan un macka. Sería una rebanada de pan (ver más abajo) con pålägg: mantequilla, mermelada, queso, pepino, tomate, pimiento, jamón, huevo duro…
• Pan: como en todos lados hay una enorme variedad. Se compran tanto en supermercados como en panaderías-pastelerías (konditori). Se pueden encontrar las clásicas baguette de pan blanco, numerosos tipos distintos de hogazas, casi tanta variedad como de bollos pequeños. Por supuesto hay pan de molde y sucedáneos. Dos de los más típicos de Suecia son el knäckebröd y el mjuk bröd. El primero es mucho más sano, pues se trata de un pan fino y duro, generalmente hecho de centeno e integral. En cambio el segundo es más un bollo de harina refinada con azúcar y blandito. Nos confesamos fanaticos del pan ese duro con mantequilla y queso sueco (västerbottenost). El pan se usa para hacer tostadas, bocadillos o sándwiches, pero no para acompañar a la comida como en España. En los restaurantes lo suelen ofrecer con mantequilla como aperitivo.
• Tallriksmodellen: en vez de la pirámide alimenticia, en Suecia utilizan las autoridades el «modelo del plato» para orientar el consumo calórico general. De forma gráfica proponen dividir un plato en tres componentes: uno con verduras, fruta fresca y hortalizas; el segundo con hidratos en forma de pasta, patatas, arroz; el tercero con las proteínas en forma de carne, pescado, huevos o legumbres. Recomiendan que este último no sobrepase una quinta parte del plato. En cuanto a los dos primeros hacen distinción entre gente más activa y más sedentarios. Si una persona se mueve mas recomiendan ingerir más hidratos pero si los requerimientos calóricos son menores, la parte de frutas y verduras debe ser de al menos la mitad del plato. A esto añaden varios detalles: que los cereales y arroz sean integrales o que para el medio ambiente es mejor comer legumbres que carne. Opino que son mensajes sencillos que llegan fácil a la gente y con unos fundamentos adecuados, pero que es muy laxo al no hablar de cantidades (cómo de grande ha de ser el plato, por seguir con la idea), no considerar lo ingerido «fuera del plato» durante el resto del día o incluye a los carbohidratos como algo obligatorio (no es necesario comer todos los días pasta, patatas, arroz, etc, y más contando con la cantidad de pan y cereales que comen en desayuno y meriendas).
• Meriendas y fika: aunque sean conceptos diferentes, pues el deporte nacional que es el fika supone tomar algo ligero mientras conversas con alguien, siendo más una situación social que un acto alimentario. Sin embargo, en los colegios y guarderías sirven los mellis entre el desayuno y la comida y entre la comida y la cena. Se puede añadir otra comida similar justo antes de acostar. En todos estos momentos se toma algo sencillo y rápido. Por supuesto varía para cada uno. En los centros escolares suele ser una pieza de fruta en la mañana y algún macka por la tarde. No obstante es bastante frecuente fusionar ambos conceptos: aprovechar la hora de la merienda para tomar un café con una pieza de bolleria o tarta. No es de extrañar que tengan el día nacional de bollo de canela (kanelbullens dag el 4 de octubre) y el del bollo de nata (semmeldag coincidiendo con 40 días antes de pascua).
• Chuches: aunque se han difundido en algunos sitios de España las tiendas de chucherias suecas, realmente no tienen nada de particular. Comen las mismas gominolas, caramelos y chocolates que en España. Quizá sí tengan más afición por el regaliz (lakris). Todos los supermercados y muchas otras tiendas tienen sus estanterías para llenar bolsas de chuches y cobrarlas al peso. Pero lo impactante es que se toman en serio es racionar su consumo y limitarlo solo a los sábados. Eso sí, los sábados se inflan!
• Días temáticos: además de las chuches los sábados, se ha generalizado a lo largo del país dos tres costumbres curiosas: los viernes para cenar se ha convertido en típico comer tacos. Sí, este plato mejicano donde metes en una tortilla de pan una variedad de verdura y carne picada con salsas. Desconozco la razón. Otro día de la semana, con frecuencia los jueves, suelen comer tortitas (pannkakor). Lo hacen como plato principal del lunch y le echan nata y mermelada de fresa. Y no es cosa solo de niños! Finalmente otro día a la semana se suele comer sopa (múltiples variedades, ninguna especialmente típica) con pan.
• Horarios: desayuno al levantarse, comida entre las 12:00 y las 13:00, cena entre las 17:00 y las 18:00. Entre medias sus meriendas (10:00 y 15:00 aprox). Y un resopón antes de acostar.
• Gastronomía: hay muy pocos platos típicos suecos. La skagenröra (tostada con gambas, mayonesa y eneldo por encima) suele estar en todos los restaurantes. Hay que nombrar las albóndigas (köttbullar) servidas con puré de patata, mermelada de arándano rojo y una salsa a base de soja y nata. Y poco más. Tampoco hay una gran diversidad regional con platos típicos por zonas (salvo alguna excepción). Considero que la ausencia de gastronomía local ha hecho proliferar los restaurantes de comida de todas partes. El restaurante que tienen todos los barrios o pueblos es que te ofrecen pizza, pasta, kebab, hamburguesa, perrito caliente y ensalada. Las ciudades tienen todas restaurantes japoneses, indios, libaneses, etc. Por supuesto están las franquicias de comida rápida como en todo el mundo. Pero también hay restaurantes con estrellas Michelin espectaculares. Un aspecto llamativo es que el lunch suele ser barato para lo que ofrecen. Por menos de 100 SEK casi siempre sueles tener, además del plato principal, un buffet de ensalada y pan, bebida y café.
• Menús infantiles: si bien es cierto que casi todos los restaurantes lo ofrecen y que muchos lo hacen reduciendo la cantidad y el previo de los platos que hay en la carta, siguen siendo las albóndigas, nuggets de pollo, salchichas y hamburguesas las opciones más ofrecidas a los niños. Añadamos las omnipresentes patatas fritas, el ketchup y los zumos o refrescos y obtenemos cualquier cosa menos un menú saludable.
• Carne y pescado: apenas hay carnicerías y pescaderías, se compra en el supermercado. Allí encuentras casi de todo, pero… ternera es quizá la más disponible. Cerdo y pollo también hay mucho. Cordero hay menos. De forma excepcional se puede encontrar carne de caza. En forma de carne picada es como más se encuentra. Filetes, solomillo, pechugas y muslos hay casi siempre. Puestos a pedir, echamos de menos cortes de cerdo como el secreto, la presa o la pluma. Y las chilenas de cordero. Las estanterías cambian cuando llega el buen tiempo y las barbacoas. Hamburguesas y salchichas son las reinas del grill en Suecia (por desgracia). En cuanto al pescado, la variedad es poca. Arenques, gambas y salmón son omnipresentes, pero el resto es más difícil de obtener. La gente tiene poca costumbre de hacer pescado en sus casas y por eso se vende poco. Dicen que parte de culpa es el miedo al pescado contaminado del báltico.
• Dieta escandinava: si tomamos como comparación la dieta mediterránea, definida como «rica en vegetales, frutas, nueces, cereales y aceite de oliva, con proteína animal como pescado o pollo y pocos lácteos, carne roja y alimentos procesados«, la nórdica se describe como «basada en frutos rojos, legumbres, granos enteros y pescados grasos, y prefiere el aceite de colza». Ni en España se cumple con la primera ni en Suecia con la segunda.

Mi opinión personal es que se tienen problemas similares en ambos países (y en muchos otros): vivimos en un mundo de excesos y disponibilidad de alimentos masiva. Unido a la publicidad e intereses comerciales, al estrés de la vida diaria familiar y a la falta de información o falsas creencias en la población general, da como resultado el estremecedor porcentaje de población con exceso de peso. Si nos centramos en edad infantil esto es aún más aterrador.

Generalizar, facilitar y abaratar el consumo de «materias primas», primando incluso las de origen vegetal (frutas, verduras, hortalizas, legumbres, semillas, frutas del bosque, algas, setas, frutos secos) sobre las de origen animal (carne, pescado, mariscos, leche, huevos), sería el primer paso a dar en todos los países occidentales. Eliminar el alcohol, minimizar los productos procesados, reducir todo lo azucarado (comida y bebida) y ajustar la ingesta de sal serían aspectos que también ayudarían. Si añadimos el incremento del ejercicio físico, mejoramos la educación de la población en general, introducimos especialistas en nutrición en el sistema público de salud y tenemos en cuenta el medio ambienta en nuestras decisiones alimentarias, alcanzaríamos la perfección.

Poniendo el foco en Suecia, creo que hay detalles a mejorar: beber más agua y menos de todo lo demás, reducir la ingesta de lácteos, incrementar la de cereales integrales (pan, pasta, arroz), recortar y mucho la de productos azucarados (chuches, bollería), potenciar el consumo de productos locales, limitar el uso gastronómico de las salsas y sustituir alguna ración de carne por pescado o legumbres.

Hasta aquí este rollo que me ha dado hambre!

Saludos

Ejemplos de la asistencia sanitaria en Suecia

Saludos de nuevo.

Recientemente he vivido cuatro situaciones que dan idea de aspectos de la sanidad sueca que funcionan realmente bien.

• Mi hija se quejó un día antes de viajar a España de que le dolía una muela. Una llamada al dentista pediátrico del Centro de Salud más cercano y dos horas más tarde teníamos una cita. Como toda la asistencia a menores de 18 años, la odontopediatría también es gratuita.

• Estando de responsable de la Urgencia Pediátrica del Hospital de Malmö alarman a las 16:00 (el horario laboral habitual es hasta las 16:30, a partir de ahí se considera horario de guardia) porque traen un niño en ambulancia en parada cardiorrespiratoria. En menos de 5 minutos nos juntamos numerosos profesionales en una habitación especial habilitada para estos pacientes (dentro de las urgencias generales situadas adyacentes a las pediátricas). Cada uno con su rol claro y entrenado en simulacros que todos repetimos al menos una vez al año. El residente de pediatría será quien tome la voz cantante y esté más cerca del paciente. El adjunto de pediatría tendrá la responsabilidad última sobre las decisiones. Un anestesista y enfermera especializada se harán cargo de la vía aérea. Otro anestesista ayudará si hace falta alguna técnica de vía aérea difícil y accesos venosos. Como visión general de la situación habrá un médico urgenciólogo (de adultos) subido a un pedestal. Un cardiólogo (de adultos) estará también presente para valorar con Eco y EKG la situación cardíaca del paciente. Distintas enfermeras y auxiliares se repartirán también distintos roles: documentar, hablar con la familia, vía y fármacos, toma de muestras. En este caso se resolvió adicionalmente de forma ejemplar la planificación de cambio de turno donde cada uno llamó a quien iba a entrar de guardia para prevenir de la situación. Finalmente todo se relajó al oír el llanto del niño al bajar de la ambulancia.

• Paciente de 12 años, afecto de un linfoma que no respondió al tratamiento de primera línea. Se le administra un nuevo tratamiento experimental pero su estado se deteriora. Ingresa en la UCI pediátrica una noche donde se reúnen numerosos profesionales decidiendo sobre su situación. Oncólogo pediátrico, nefrólogo pediátrico, infectólogo pediátrico, intensivista, anestesista, cirujano, enfermería y psicólogo (para dar apoyo a familia y profesionales).

• Sesión clínica de Pediatría donde se debate sobre la mutilación genital femenina. La pregunta original es si debería ser motivo para dar asilo a una familia el tener una hija no mutilada y provenir de una región con una tasa elevada de niñas/mujeres mutiladas. Tras aportar datos sobre esta circunstancia en el mundo, la legalidad actual en Suecia y las diferentes variantes, se lanza otra pregunta: debería un pediatra certificar que a una niña no le hecho la mutilación de los genitales? A partir de aquí se inició un interesante debate.

Las reflexiones que estos ejemplos despierta:

⁃ La asistencia sanitaria cuando el paciente tiene una patología grave y/o urgente es profesional y eficaz.

⁃ El trabajo en equipo se valora y entrena adecuadamente.

⁃ La ética médica también se trabaja con seriedad.

⁃ Qué difícil e interesante es la pediatría que maneja conceptos tan complejos y variados.

⁃ Suecia simplifica la ma-paternidad y la vida de los niños de forma ejemplar.

Sería interesante leer vuestras experiencias (personales y profesionales) en los comentarios.

La foto nada tiene que ver con el tema, pero me apetecía dedicarle un recuerdo al albaceteño más universal.

Saludos.

HLR/RCP

Saludos.

Todos somos conscientes de la importancia que tiene, para la población general y en especial para los profesionales sanitarios, la formación en reanimación cardiopulmonar (RCP). En sus técnicas básicas para los primeros y en las más avanzadas para los que trabajamos con pacientes.

Ayer asistí a un nuevo curso en mi hospital de Malmö. Aquí lo llaman hjärt-lungräddning (HLR). En mis 5 años en Suecia he hecho varias repeticiones de cursos de básica, avanzada y neonatal. En España fui varios años instructor. Por ello me atrevo a informar de cómo es en Suecia y comparar con España:

– Hay una web (www.hlr.nu) que a nivel nacional ofrece varios servicios: información sobre todos los cursos oficiales disponibles, vídeos informativos, cursos completos online, test para valorar conocimientos que una vez acertados te puedes imprimir un diploma con el nivel obtenido, un registro con todos los profesionales que han superado y repetido dichos niveles, un registro de paradas cardio-respiratorias tanto dentro como fuera del hospital. Todo ello para adultos y para niños.

– Cada hospital universitario y muchos de los hospitales terciarios disponen de unidades de HLR. Son locales para llevar a cabo la formación con el material y muñecos necesarios, además de personal específico responsable.

– La formación es obligatoria para todos los que trabajan con pacientes, desde secretarias a jefes. Cada uno según el nivel que se precise. Si bien es cierto que no se cumple con esa frecuencia, pero escrito está que debe ser al menos una repetición al año, preferible dos. Esa formación es gratuita y se realiza en el horario de trabajo.

– La información clínica, protocolos, algoritmos y técnicas son iguales en todos sitios. Cada 5 años se actualizan a nivel internacional y cada país traduce y adapta las directivas. La última edición de 2016 incluyó un detalle trascendente: se introdujo un paso intermedio entre la formación básica (maniobras a realizar si sucede una situación fuera del hospital y no se dispone de ningún material) y la avanzada (una vez en el hospital y con todos los recursos disponibles). Este nivel intermedio es el básico adaptado a trabajadores sanitarios y se incluyen detalles diferenciales a lo que se enseña a legos (padres, escuelas, etc).

– En Suecia no hay una formación obligatoria específica en colegios, pero si una enfermera de escuela en cada centro que si está entrenada. Además es frecuente encontrar en muchas fiestas de pueblos y ciudades, entre mercados y puestos de comida, puestos donde se enseñan las técnicas básicas a todos los interesados que se pasen por allí.

– A pesar de que nosotros entrenamos la atención pediátrica, se tiene en cuenta que como profesionales sanitarios tenemos la obligación de atender si algo le sucede a un compañero o un acompañante de nuestros pacientes, por ejemplo. Por eso se nos dan las bases de las maniobras a adultos incluido el manejo del desfibrilador.

– En todos los cursos en los que he estado se focaliza principalmente en el trabajo en equipo y la comunicación. Antes de ir al curso has tenido que hacer la formación online y lograr el diploma. Por ello la parte teórica a penas se toca. Se va casi siempre directo a entrenar las técnicas y hacer casos prácticos. En ellos se da mucha menos importancia a lo sucedido y más a cómo se ha desarrollado ese trabajo conjunto y la comunicación. La mayoría de los cursos son de un día (de 8 a 16) y las repeticiones de medio día. Aparte de estos cursos reglados se hacen simulacros en los distintos servicios para seguir entrenando.

– Los instructores son profesionales con experiencia en cursos y también en clínica. Hay muchos médicos pero sobre todo enfermeras que trabajan en urgencias, ambulancias, quirófanos o UVI. Muchos tienen su jornada repartida entre lo clinico y lo formativo (un día a la semana dan cursos, por ejemplo).

– Finalmente una reflexión: en España la mayoría de los cursos son con cuotas que pagan los alumnos (la gran mayoría de las veces subvencionados por los propios hospitales), en horarios fuera del trabajo y con instructores que cobran (generalmente de sistema regional de salud) por trabajar esas horas extras. En Suecia los cursos son en horario laboral, el alumno no paga (recibe un desayuno y una merienda) y el instructor cobre su sueldo pues son horas de trabajo normal.

Se agradecen comentarios, reflexiones y experiencias.

Saludos!

Educación primaria en Suecia (comparada con España)

Saludos de nuevo.

Hoy os presentamos otro blog de una sueca-española. Ella se llama Isa Morera y es maestra, esa fantástica profesión tan importante. Tras haber trabajado tanto en España como en Suecia, ha elaborado en su blog un reportaje detallado comparando ambos sistemas. Tened en cuenta que consta de dos partes. Disfrutadlo!

https://eldesvandedinoa.blogspot.se/2018/02/la-escuela-infantil-en-suecia-y-en.html?m=1

9S

9 septiembre 2018. Los habitantes de Suecia 🇸🇪 estamos llamados a las urnas. En un mismo acto se elegirán alcaldes, presidentes regionales y el gobierno de la nación. Estamos en trámites de solicitar la nacionalidad tras llevar ya 5 años en el pais pero no nos dará tiempo a tener los trámites hecho para entonces. Podemos entonces votar en las municipales y en las regionales. La sanidad es competencia de la región por lo tanto nos interesa saber qué propone cada partido por usuarios, profesionales y votantes. El periódico de médicos (Läkartidningen) resume las propuestas de cada uno de los partidos nacionales que se presenta. En una entrada anterior hace ya 4 años os contábamos particularidades de la política sueca. Aquí os traducimos y resumimos estas propuestas:

• Vänsterpartiet (partido de izquierdas): valora como uno de los principales problemas sanitarios la falta de personal. Proponen a corto plazo incrementar los recursos para sanidad y a medio plazo analizar qué tipo de profesionales son los que más falta hacen y establecer planes concretos en salarios, horas laborales, participación de los profesionales y facilidades para la investigación. Reconocen la falta de camas hospitalarias como un problema importante pero no aportan soluciones concretas. Igualmente proponen avanzar en la continuidad en Atención Primaria pero no concretan medidas.

• Socialdemokraterna (socialistas): la accesibilidad a cuidados especializados es uno de los principales problemas donde ponen el foco. Fortalecer la atención sanitaria en las escuelas, en primaria y en psiquiatría infantil es su propuesta inicial. Una solución para la falta de camas hospitalarias es potenciar la asistencia domiciliaria. En cuanto a las mejoras concretas en Atención Primaria, no aportan tampoco medidas concretas.

• Miljöpartiet (partido de los verdes): apuestan claramente por potenciar la Atención Primaria. Incrementar los Médicos de Familia tanto en número como en competencias, con un rol más protagonista y colaborando más estrechamente con el resto de especialistas. La atención domiciliaria la valoran como una necesidad y una realidad en un futuro cercano. Abogan por la creación de cupos en Primaria pero sin poner un techo al número de pacientes por cupo.

• Centerpartiet (partido del centro): las listas de espera y la Atención Primaria son sus apuestas en las reformas. Aportan una serie de medidas concretas: cupos en Primaria con un número máximo de pacientes, potenciar la carrera profesional, libertad del paciente para elegir médico, crear una web donde se publiquen las listas de espera actualizadas de cada especialidad en cada región y potenciar la creación y contratación de enfermeras especializadas.

• Liberalerna (partido liberal): para reducir las listas de espera pretenden introducir una aportación económica adicional a las regiones que cumplan mejor con la ley de garantías (0 días para que alguien te atienda en Primaria, 7 días para una cita con un Médico de Familia, 90 días para una primera cita con un especialista y 90 días para operar/tratar), ampliando a segundas visitas y rehabilitación. En Primaria sí apuestan por los cupos y con número máximo de pacientes. Apostar por la Geriatria, la asistencia domiciliaria, la formación de más Médicos de Familia y enfermeras especializadas son otras de sus propuestas.

• Moderaterna (partido popular): creen que las listas de espera es el mayor problema y apuestan también por incorporar esos incrementos en la aportación económica desde los presupuestos centrales a las regiones que cumplen con la ley de garantías, incorporando también radiología, estudios de laboratorio y psiquiatría. Fortalecer la atención domiciliaria es otra de las propuestas. No sólo incrementar la formación de enfermeras y sus especialidades sino también mejorar sus condiciones laborales como medio para incrementar las camas hospitalarias abiertas. No proponen nada concreto para mejorar la primaria.

• Kristdemokraterna (partidodemocristiano): aspiran a centralizar más las competencias en sanidad para reducir el gasto sanitario. Cupos en Primaria pero sin precisar máximo de pacientes. Cada paciente complejo debe tener derecho a tener un médico concreto de contacto. La atención domiciliaria se ha de potenciar y aportar un dinero adicional para quien cubra mejor su población asignada.

• Sverigesdemokraterna (partido nacionalista de derechas): además de crear cupos en Primaria con un máximo de pacientes listados proponen reformar la Ley de Garantías. Para ello y para hacer más atractivo en trabajar en determinados sectores sanitarios donde hace más falta personal plantean varias medidas que no se especifican. Además proponen incrementar la colaboración entre diferentes instancias sanitarias a nivel regional, nacional e incluso en toda Escandinavia, tanto públicas como privadas.

Como bien dice un amigo: «a votar se va leído!»